早期肝癌为何不容易被发现？

　　肝癌是死亡率仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、黄疸、消瘦和腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期病人因癌细胞扩散而治好率较低，因而要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。

　　60年代，我国发现的肝癌患者中，无症状、体征的I期患者还不足1%，近些年随着人们保健意识的增加及诊断手段的提高，I期肝癌患者的比例有所增高，但也不到所有肝癌病例的1/5。可见肝癌起病隐匿，诊断比较困难，一旦有明显症状，诊断明确时，病情多已进入中、晚期，因此失去早期治疗的机会。

　　肝癌之所以不易早期发现的原因在于：

　　一、肝癌早期症状的多样性及非特异性：这些症状经常不造成病人注意，即便造成注意，由于这些症状多无特异性，大多不考虑肝癌的可能。肝癌早期症状常轻微、多样但无特异性。如上腹胀痛、乏力、腹泄、发热和食欲不振等，少数患者则表现为转移灶的症状，如肺及胸摸转移表现咳嗽、咳血、胸痛、侵犯胰腺出现腰背疼。

　　二、起病隐匿：肝癌早期基本无自觉症状，常规物理查体亦无阳性发现，此时如非患者定期做有关的影像学等检查，则无法发现、诊断肝癌。

　　三、病人的健康意识不强：假使可以定期体检，就可以早发现、早诊断、早治疗了。可是实际上能定期体检的人不多。所以肝癌高发区的人群，自然人群尤其是高危人群，如35岁以上有慢性肝炎、肝硬变等慢性肝病病人，应增加保健、查体意识。

　　四、医疗方面的原因：一些较边远地区，医疗条件较差，诊断手段落后也是不能及时诊断的原因之一。由于肝癌表现的多样化，有学者按临床表现将其分为普通、硬化、急腹症、淤胆、转移、其他、高热、潜伏和肝炎等九种类型，足见其临床表现的复杂及缺乏特异性，因而医师要有足够的警惕亦，免得误诊。

　　五、被背景疾病所掩盖：某些患者的畏惧癌症的心理状态，则更加容易延误诊断。肝癌患者常伴有肝炎及肝硬化，因而患者的一些临床表现如黄疸、乏力、腹水、腹痛等常被认为是既往疾病的表现。

　　早期肝癌的治疗手段是什么？
　　  　　病人 女性 70岁，肝癌，肿瘤直径 11.0 × 5.0cm 2000年12月27日始接受伽玛刀治疗，处方剂量400cGy，等剂量曲线60%，治疗6次，2001年1月15日治疗结束。治疗结束后临床症状改善，2个月后复查磁共振（右图）与治疗前（左图）比较肿瘤明显缩小。

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