肝癌与其他肝病CT鉴别诊断

　　肝癌从怀疑到确诊需要各种检查方法来辅助确诊。这期间很多肝病会混淆医生的判断标准，目前通过CT检测就可鉴别出肝癌与肝病，下面我们就来一起了解下，都有哪些疾病需要鉴别。

　　一：肝脓肿

　　急性肝脓肿在CT上表现为低密度脓腔周围有一圈密度高于脓腔但低于正常肝组织的低密度环，其病理基础为脓腔周围的水肿区。增强后有时脓腔周围可见环状强化，其外侧有一圈低密度影，称为“双靶征”。脓腔内可见气体影。而慢性肝脓肿的边界较清楚，其内为密度较均匀的低密度区，周围有一圈肉芽组织形成的脓肿壁增强后呈高密度。而原发性肝癌的密度要高于脓肿且不均匀，不出现“双靶征”，除非并发感染或病灶与胆道、肠道相交通，或肝癌经栓塞化疗后，否则病灶内很少出现气体。

　　二：肝局灶性结节增生

　　单个或多个肝硬化结节与肝癌结节有时很难鉴别。局灶性结节增生大多呈类圆形，密度较均匀，边缘较光整。而原发性肝癌大多形态不规则，密度不均匀，边缘不光整。一般而言，肝癌结节主要接受肝动脉血供，而再生结节主要接受门静脉血供。良好的增强技术，尤其是螺旋cT双期增强扫描对病灶的鉴别非常重要。再生结节动脉期强化不明显，若明显强化，则倾向于肝癌结节;如只是部分强化，提示有再生结节癌变的可能。

　　三：肝细胞腺瘤

　　肝细胞腺瘤可有包膜，与肝癌的包膜很相像，且腺体本身的表现与肝癌也可相仿，鉴别要点如下：腺瘤多见于女性，男性接受内分泌治疗时也可发生。与口服避孕药和其他合成类固醇激素有关。而肝癌与乙肝、肝硬化关系密切。另外腺瘤不侵犯血管，而肝癌易侵犯静脉而形成癌栓，在cT上有相应的表现。腺瘤还有出血倾向并可发生囊性变，因而有时可出现类似血肿或囊肿的cT表现。

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　　四：肝囊肿楚

　　可单发或多发，cT平扫呈圆形或椭圆形的低密度病灶影，cT值接近于水，边界清增强后cT扫描病灶无强化。

　　一般肝囊肿较容易与原发性肝癌相区别，少数类似肝囊肿表现的腺样癌和囊性胆管癌，主要依据壁结节的显示与肝囊肿相鉴别 。