肝癌诊断别与五类肝病相混淆

    肝癌常常会与一些肝病混淆，影响肝癌的诊断和治疗，为了提高肝癌的诊断效率以下六类肝病不可忽视，他们是：继发性肝癌、肝硬化、肝脓肿肝血管瘤等等疾病。下面我们就来详细的了解下这几类疾病。

    一、继发性肝癌：

    很多肿瘤可能转移至肝脏。西方国家继发性肝癌远较原发性肝癌为多。继发于胃癌者较为多见，其次为肺、乳腺癌、胰、结肠等，应该注意鉴别。继发性肝癌一般病情发展相对缓慢，多数有原发癌的临床表现，甲胎蛋白检测为阴性。与原发性肝癌的鉴别，关键在于查明原发癌灶。

    二、活动性肝病及肝硬化：

    急慢性活动性肝炎可出现一过性甲胎蛋白增高，应作甲胎蛋白动态观察及转氨酶测定。如二者动态曲线平等或同步，或GPT持续升高，则活动性肝病可能性大，如二者曲线分离，甲胎蛋白升高，GPT下降则应多考虑原发性肝癌。原发性肝癌与肝硬化鉴别常有困难，若肝硬化病人出现肝区疼痛，肝脏较前增大，甲胎蛋白增高（既使是低浓度增高），发生癌变的可能极大，应及时作B型超声及肝血管造影以明确诊断。

    三、肝脓肿：

    肝脓肿有发热、白血球增多等炎性反应，脓肿相应部位的胸壁常有局限性水肿，压痛及右上腹肌紧张等改变。超声波屡次检查可发现脓肿的液平段或液性暗区，但肝癌液性坏死亦可出现液平段，应留意鉴别，必要时可在压痛点作细针穿刺。抗阿米巴试验治疗为较好的鉴别诊断方法。

    四、肝海绵状血管瘤：

    本病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。本病我国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特点：①肝血管的粗细正常，瘤体较大时可有血管移位。②无动静脉交通。③门静脉正常，无癌栓。④血池影延续至静脉相、成为浓度大的微密影；血池的分布构画出海绵状血管瘤的大小和形态为其特征性表现。

    五、肝包虫病：

    病人有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大多数被破坏，临床表现极似原发性肝癌。但本病一般病程较长，约2-3年或更长的病史，进展较缓慢，可凭流行区居住史、甲胎蛋白阴性、肝包囊虫液皮肤试验阳性等各项检查相鉴别。

    六、邻近肝区的肝外肿瘤：

    　腹膜后的软组织肿瘤，及来自肾、结肠、肾上腺和胰腺等处的肿瘤，也可在右上腹出现包块。超声波检查有助于区别肿块的部位和性质，甲胎蛋白检测多为阴性，鉴别困难时需剖腹探查才能确诊。

    热文： 半夜老醒肝癌先兆 如何确诊      提醒：肝癌易于七类肝病混淆