原发性肝癌的两种诊断标准

    原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。

    原发性肝癌的诊断标准

    一、原发性肝癌病理学诊断标准：

    肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为hcc，此为金标准。

    二、原发性肝癌临床诊断标准：

    在所有的实体瘤中，唯有hcc可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清afp水平;但是学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因此，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或者(1)+(2)b+(3)三项时，可以确立hcc的临床诊断：

    1、具有肝硬化以及hbv和/或hcv感染(hbv和/或hcv抗原阳性)的证据。

    2、血清afp≥400μg/l持续1个月或≥200μg/l持续2个月，并能排除其他原因引起的afp升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

    3、典型的hcc影像学特征:同期多排ct扫描和/或动态对比增强mri检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(arterial hypervascularity)，而静脉期或延迟期快速洗脱。

    (1)如果肝脏占位直径为1-2cm，则需要ct和mri两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断hcc，以加强诊断的特异性。

    (2)如果肝脏占位直径≥2cm，ct和mri两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断hcc。

    目前认为原发性肝癌与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。

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