肝癌超声检查有哪些内容？

来源：医生在线网时间：2016/07/20 14:10 阅读：207

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，目前超声检查是诊断原发性肝癌的主要手段，且由于其为非侵入性检查，操作简便，价格低廉，诊断快速，在肝癌的临床诊断上有着广泛的应用。下面是超声检查肝癌中的一些内容。

包膜

直径<3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测<0.5mm。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。

内部回声

癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。小于1cm的肝癌结节，超声检测的检出率为33%一37%。

肝癌检测：全国PET-CT检查中心

肝癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

癌结节的彩色血流

肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息，彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流入血管、流出血管及瘤内血管，流入血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的"簇状"斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流。

淋巴结转移

第一肝门区淋巴结转移：声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5－2cm大小，单个或数个。多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。第二肝门区淋巴结转移：肝脏靠头端、横膈部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流入处的周围淋巴结。此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。腹膜后淋巴结转移：腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。

超声在确定肝内有无占位性病变，提示病变的性质，明确肝癌在肝内的具体位置及与肝内重要血管的关系等方面有很大的优势。同时有助于了解肝癌在肝内及邻近组织器官的扩散与浸润，有助于引导穿刺活检或瘤体内注射治疗等。但是超声检查的缺点也很明显，存在检测盲区，小于一厘米的病灶难以分辨，同时容易受操作者解剖知识、经验及仔细程度的影响等。

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