MRI可以诊断小肝癌吗？

　　小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌多数有纤维包膜，细胞分化较好，一般来说，肿瘤愈小，分化愈高。小肝癌的单个癌灶又可分为单小癌和融合小癌。

　　肝癌检测：全国PET-CT检查中心

　　肝癌MRI检查能获得横断面、冠状面、矢状面三重图像，肝癌结节在T1加权图呈低信号，在T2加权图呈高信号，可检出2cm以上的癌灶。病灶内出血坏死病变在T2加权图上可表现为不均匀的高信号强度。MRI对肝癌包膜的显示率可达24％～42％，以反转恢复（IR）或自旋回波技术（SE）T1加权图显示包膜优等，表现为肿瘤周围有一低信号强度环，厚度为0.5～3.0mm。肝癌内可出现纤维间隔，平扫MRI上表现为低信号强度。

　　肿瘤侵犯血管时显示血管受压推移，如有癌栓形成时，受累血管的信号流空现象消失，其在T1加权图为中等信号强度，而在T2加权图上表现为高信号强度。MRI可显示肿瘤周围水肿，在T2加权图显示为典型的高信号。如肿瘤边缘伸展到邻近肝组织内，呈地图样分布，此征象也见于转移和胆管细胞癌，为肝脏恶性肿瘤所特有。

　　以上所见平扫MRI表现中，T1加权图病灶高信号、肿瘤包膜、肿瘤内纤维间隔、肿瘤内信号不均匀呈镶嵌表现以及血管受侵犯等为特征性表现。肿瘤侵犯血管时，MRI优点是不用注射造影剂即可显示门静脉与肝静脉、血管的受压推移。癌栓时T1加权图为中等信号强度，T2加权图呈高信号强度。动态增强扫描不现有利于鉴别诊断，还能发现一些T2WI不能显示的病变，进一步提高肝脏实性病变特别是小肝癌的检出率。

　　肝癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　MRI作为一种先进的影像学诊断技术，目前在临床上有着广泛的应用。随着MRI技术的发展，肝癌的MRI诊断也有了很大的发展，相信未来也会有更大的突破。

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