肝癌晚期病人出现腹水怎么医

　　肝癌病人的早期症状不是非常明显，所以大部分病人都是到了中晚期的时候才得到发现，这时不仅给治疗带来了一定的影响，病情也会有不同程度的恶化。到了晚期的时候肝癌病人会出现腹水的现象，治疗肝癌腹水需要有两种方法，中医治疗和西医治疗。

　　肝腹水的治疗效果较为突出的是中医治疗，中医中药治疗能平衡水盐代谢，从根本上治好腹水。解决了西药尿剂治标不治本，易反复，并且毒付作用大的弊病。
 
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　　针对肝癌腹水的治疗

　　肝癌病人一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着病人的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一，预后差。但并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求优等治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的病人，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。

　　肝癌腹水在行手术、介人治疗、化疗和放疗时，使用时应该注意：

　　腹水量较少或起病初期，且病人肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗；

　　中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，较好能让腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。

　　经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当的保肝治疗。

　　对症支持治疗

　　肿瘤专家解释，肝癌病人出现腹水必需积极控制腹水的增长，尽可能减轻病人的痛苦，并为肝癌的彻底治疗创造机会。

　　1.排放腹水作用：可迅速减轻腹内压力，缓解心、肾、肺和肠胃道等的压迫症状，减轻患者的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而会引起体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝性昏迷等严重后果，因而，排放腹水不能作为优选治法。

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　　对于个别病人，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减，出现低血压等不良反应。

　　首先放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。

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　　2.腹水的回输

　　在确定腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，可将腹水回输人患者体内，不仅可减轻患者痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝性昏迷；

　　也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输，不仅能保留机体蛋白质，提高血浆渗透压，减少腹水的生成，还能增强机体有效循环血量，增加肾小球滤过率，阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统活力，抑制抗利尿激素分泌，维持并纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输效果更好。

　　可于4-8小时内抽出5000-10000ml左右腹水，经透析或超滤浓缩至500-1000ml后回输，一般在2周内行4次左右，常能取得良好的效果，有严重心功能不全，凝血功能障碍及近阶段有消化道出血者应禁用。

　　3、腹腔内化疗

　　在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维持非常高水平，而毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有丝裂霉素。顺铂、氮芥、平阳霉素、表阿霉素、噻替派、阿霉素、5一氟尿嘧啶和卡铂等。