肝癌不能切除 选择联合放疗

    肝癌肿瘤超过5厘米大小一般手术风险巨大，对于晚期这类肝癌患者可考虑介入联合放疗技术效果比较理想，有研究统计这类治疗可延长患者生存期。

    不能切除的局限性肝癌：介入联合放疗可弥补单纯介入不足

    对肿块很大直径 >5 cm 的肝癌病人，介入栓塞化疗非常难使肿块完全缺血、坏死。临床也观察到，肿块越大者介入栓塞化疗效果越不理想。这是由于大的肝内肿块存有肝动脉与门静脉的双重血供，介入栓塞化疗即便完全栓塞肿瘤动脉，门静脉血供仍存，残留的肿瘤细胞成为日后复发、转移的根源。因而，介入栓塞化疗结合放疗，可弥补单纯介入治疗的不足。联合放疗病人的中位生存期为 25 个月，较单纯介入治疗病人生存期长，差别有统计学意义。国内外也有大量相似的报道，2年生存率为 50%~60%。

    伴门静脉 / 下腔静脉癌栓：放疗能延长生存

    伴有癌栓的肝癌病人预后非常差，如未加治疗，中位生存时间仅为 2.4~2.7 个月。作者所在医院报道的研究表明，121 例癌栓病人接受外放疗，1 年生存率为 34.4%，中位生存期 8.9 个月；同期非放疗对照组 1 年生存率为 11.4%，中位生存期为 4 个月。据韩国学者报告，门静脉癌栓病人接受放疗的中位生存期为 11.6 个月。日本学者报道，门静脉癌栓病人接受放疗的中位生存期 10 个月。我国台湾学者报道，门静脉癌栓病人服用索拉非尼者和安慰剂后，中位生存期分别为5.6 和 4.1 个月。

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