肝癌的发病原因有哪些?肝癌的治疗方式有哪些?

来源:医生在线 时间:2021/01/21 17:45 阅读:442
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  我国是肝癌大国,大约全世界肝癌患者一半在中国。肝癌在我国的肿瘤发病率占到第4位,在肿瘤死亡率中占到第2位。尽管近年来我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势,但我国人口基数大,老龄化现象严重,肝癌疾病负担仍然十分严重。一旦患上肝癌是否意味着无药可医?其实不然,目前很多治疗方式都能提升肝癌患者的生存期。

  80%肝癌与乙肝病毒有关

  根据全国肿瘤登记中心新数据,2015年,全国肝癌新发病例37万例,发病率为26.92/10万。且与其他癌肿相比,肝癌的死亡率更高,5年生存率亦明显低于欧美。这主要是我国的肝癌主要以乙肝导致为主,病人往往伴有肝硬化,而欧美主要以丙肝感染或酒精性肝硬化为主。目前,丙肝是可以被治好的,但乙肝尚不能彻底治好。

  据统计,我国目前有9000万乙肝病毒感染者。研究表明,80%左右的肝细胞癌与乙肝病毒感染有关,而肝细胞肝癌占原发性肝癌的90%左右。对慢性肝炎患者来说,大约10%-20%会发展成为肝硬化,这其中10%-20%的患者会发展成为肝癌,变成了“肝炎—肝硬化—肝癌”的“三部走”。

  除了肝炎病毒感染,肝癌发生的高危因素还包括黄曲霉毒素暴露、酗酒、非酒精性脂肪肝病等。黄曲霉毒素是一级致癌物,致癌能力非常强,尤其常见于发霉的玉米、花生等。长期食用富含黄曲霉毒素的食物,会大大增加肝癌发生的风险。

  肝癌发病率随年龄增长,30岁以下发病率较低,30岁后开始快速升高,且男性发病率高于女性。这当中,尤其是有饮酒、吸烟不良习惯的男性尤其要注意。此外,经常压力大、爱熬夜的乙肝病毒携带者也是肝癌的高危人群。

  肝癌治疗手段多种多样

  一般情况下,早期肝癌的症状不太明显,当出现肝癌症状就医时大多已是中晚期。而到了肝癌晚期时,往往错失了手术的机会,治疗难度也加大。但随着近些年人们体检意识的增强,医学影像技术的发展,特别是对特定病人,如乙肝病毒携带者的密切随访,很多肝癌患者能够被在早期被发现。

  目前肝癌的治疗手段也多种多样,包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗(射频消融和微波消融等)、肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、全身化疗等。选择哪一种治疗方式,需要结合多学科诊疗意见。根据肝癌患者肿瘤的不同阶段,制定个体化综合治疗方案,是提高疗效的关键。因人而异、权衡利弊,早期能治好,晚期则努力提高患者的生活质量,延长生存期。

  对于一些晚期肝癌患者,靶向药物也可以起到延长生存期的作用,如前列靶向药物索拉非尼和二线靶向药物瑞戈非尼治疗。得益于药价调整的惠民政策,通过谈判将部分靶向药物降价并纳入医保,提高了医保的覆盖和药物的可及性。靶向药物成功进入医保,大大降低了肝癌患者的治疗费用。近年来,免疫治疗辅助靶向药物治疗,对晚期肝癌患者的有效率也大大提高,成为新的希望。
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