肝癌患者在介入治疗前后是不是都要接受抗病毒治疗？
来源：医生在线
时间：2021/02/10 14:41
阅读：331
分享
肝动脉介入治疗是不可切除肝癌患者获得手术切除或肝移植机会的重要手段，其中经动脉化疗栓塞（TACE）是治疗方法。TACE局部使用化疗药物，有可能使机体的免疫功能暂时受到抑制，导致乙型肝炎病毒（HBV）在体内大量活跃复制，并感染更多的正常肝细胞，从而导致HBV再促进，诱发HBV相关肝炎，甚至肝衰竭，导致肝细胞癌（HCC）患者死亡。
那么，肝癌患者在介入治疗前后是不是都要接受抗病毒治疗呢？
01多部指南一致 ：介入治疗应全程联合抗病毒预防治疗
荟萃分析结果表明，预防性抗病毒治疗不仅可以显著降低TACE治疗患者的HBV再促进率，减少肝功能损害风险，还可提高对TACE的耐受性，增加治疗比例。而在TACE术后给予核苷酸类似物（NAs）抗病毒治疗，在短期内，可减少HBV再促进，控制炎症，改善肝功能，从而降低重型肝炎的发生率；从长期来看，NAs持续抑制HBV，可延缓HCC进展，提高对抗肿瘤治疗的耐受性，提高总体生存率。
02肝癌患者介入治疗前后抗病毒治疗药物的选择
已有多项研究证实NAs可在行TACE的肝癌患者中获益，也有系统评价表明联合干扰素（IFN）-α可能减少肝细胞癌在TACE术后的复发，但IFN-α用于肝病有导致肝功能恶化甚至肝衰竭的风险，因此，不适合用于肝脏储备功能较差的HCC患者。
《CSCO原发性肝癌诊疗指南2020》 对于HBV相关HCC，优先选用高基因耐药屏障的NAs（恩替卡韦[ETV]、富马酸替诺福韦酯[TDF]、富马酸丙酚替诺福韦[TAF]）。其中TAF靶向肝脏，血浆半衰期延长，血浆稳定性更高，肝细胞内的替诺福韦浓度更高，是安全的抗病毒药物，可以持续抑制HBV复制，不仅被 为初治人群的前列选择，也是经治人群和其他多个特殊人群的前列 方案。据2020AASLD发布的108/110研究新五年数据，TAF治疗240周保持“0”耐药。
综上，无论HBVDNA是否阳性，在介入治疗前后全程联合抗病毒治疗，优先选用高基因耐药屏障的NAs（ETV、TDF、TAF）。
01多部指南一致 ：介入治疗应全程联合抗病毒预防治疗
荟萃分析结果表明，预防性抗病毒治疗不仅可以显著降低TACE治疗患者的HBV再促进率，减少肝功能损害风险，还可提高对TACE的耐受性，增加治疗比例。而在TACE术后给予核苷酸类似物（NAs）抗病毒治疗，在短期内，可减少HBV再促进，控制炎症，改善肝功能，从而降低重型肝炎的发生率；从长期来看，NAs持续抑制HBV，可延缓HCC进展，提高对抗肿瘤治疗的耐受性，提高总体生存率。
02肝癌患者介入治疗前后抗病毒治疗药物的选择
已有多项研究证实NAs可在行TACE的肝癌患者中获益，也有系统评价表明联合干扰素（IFN）-α可能减少肝细胞癌在TACE术后的复发，但IFN-α用于肝病有导致肝功能恶化甚至肝衰竭的风险，因此，不适合用于肝脏储备功能较差的HCC患者。
《CSCO原发性肝癌诊疗指南2020》 对于HBV相关HCC，优先选用高基因耐药屏障的NAs（恩替卡韦[ETV]、富马酸替诺福韦酯[TDF]、富马酸丙酚替诺福韦[TAF]）。其中TAF靶向肝脏，血浆半衰期延长，血浆稳定性更高，肝细胞内的替诺福韦浓度更高，是安全的抗病毒药物，可以持续抑制HBV复制，不仅被 为初治人群的前列选择，也是经治人群和其他多个特殊人群的前列 方案。据2020AASLD发布的108/110研究新五年数据，TAF治疗240周保持“0”耐药。
综上，无论HBVDNA是否阳性，在介入治疗前后全程联合抗病毒治疗，优先选用高基因耐药屏障的NAs（ETV、TDF、TAF）。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
山东淄博万杰肿瘤医院治疗肝癌有哪些方式？肝癌可以用质子治疗吗？
肝癌作为一种常见的肝脏恶性肿瘤，在近年来其死亡率始终居高不下。在肝癌治疗领域，放射治疗通常扮演的都是第二线辅助角色。但是近年来随着医学的不断进步，放射治疗也出现了百花齐放的局面，肝癌患者有了更多的治疗选择。在众多的疗法中，质子治疗方法脱颖而出，成为肝癌患者治疗的新标准。[详细]
肝癌还有哪些治疗方式？河北一洲质子治疗中心治疗肝癌好不好？
肿瘤常因位置及大小关系而无法以这些方法有效控制。在这种情况下，很多一生都会使用放射治疗。放射治疗比较偏向物理作用，如同挥棒击球般，高能放射线就像高速挥动的球棒，一旦击中代表癌细胞的球，势必造成癌细胞的伤害。当放射线剂量累积相当程度后，癌细胞就无法存活，达到治疗的目的。但一般高能X光治疗因射束穿透是很多剂量进入正常器官组织，容易引起强烈的副作用。[详细]
河北一洲质子肝癌放疗为什么要选质子治疗？
肝肿瘤对放射线的敏感度低，想通过放疗杀伤肿瘤就需要较高剂量，而正常肝组织对放疗的耐受剂量不超过30Gy，对于有肝炎等其他疾病的肝组织来说，耐受剂量更低，放射性肝损伤发生率更高。此外，肝部紧邻胃、肠、脊柱等重要器官，射线也会对这些器官产生副作用。[详细]
正定一洲医院可以治疗原发性肝癌的质子治疗是什么？
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。目前，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位，成为死亡率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤。[详细]
什么是介入治疗？肝癌介入有哪些？
介入放射学是以影像诊断为基础的，在影像设备的导向下，经过经皮穿刺或者导管引导的技术，对疾病进行病理学、细菌学的诊断，同时利用该渠道对疾病进行干预的一门新型学科。[详细]
肝癌的五大新药新技术
近年来，在肝癌治疗领域中的大突破非靶向治疗和免疫治疗莫属。2018年，一 线治疗迎来了十年来的初个靶向药乐伐替尼lenvatinib（Lenvima），并且在III期REFLECT试验中显示出优于索拉非尼的临床效果。
[详细]
你不知道的肝癌小知识
肝脏是对放疗极度敏感的器官，并且在照射治疗之后能够很好的康复。肝脏健康组织的照射体积要尽可能的减少，hth在线登录
放疗的物理学和生物学特性恰恰能够达到极好的效果。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌又分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。[详细]
靶向治疗早期肝癌效果如何？
早期肝癌靶向治疗，简单来讲就是通过寻找到导致肝癌肿瘤无限增殖的发动机即突变的基因，并破坏这些特异的发动源来控制肿瘤生长，这种治疗方法毒副作用很小，提高了肝癌患者生活质量，因此成为了早期肝癌治疗的重要方式。[详细]
放射治疗肺癌肝转移效果如何？肺癌肝转移化疗效果如何？
对于无法通过手术治疗的肺癌转移肝癌患者而言，放射治疗是一种理想的治疗方法。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。[详细]
肝癌合并肝硬化患者怎么治疗好？
手术治疗。适应非手术治疗无效，患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者；患者无黄疽、腹水，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者；肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者，预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术，即使不能切除，亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。[详细]
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
