FIB-4指数:可预测慢乙肝患者抗病毒治疗后的肝癌风险
FIB-4指数(Fibrosis4Score):这是一种无创性评估慢性肝病患者肝纤维化的一种方法,因为它不需要额外地做检查,需要要把体检单上的几个数值代入公式里计算即可。需要用到的数值包括年龄、ALT(谷丙转氨酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)、PLT(血小板)。
不同的肝病FIB-4指数评价的临界值略有不同。对于慢性乙型肝炎或丙型肝炎,FIB-4指数<1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化,与肝穿刺病毒学结果的符合率为94.7%;而FIB-4指数>3.25者的肝纤维化程度为3~4级或以上,与肝穿刺病毒学结果的符合率为82.1%。对于非酒精性脂肪肝,2级以下或3~4级以上的肝纤维化临界指分别为<1.3和>2.67。但也有研究认为,FIB-4指数对于排除明显肝纤维化更准确,优于对严重肝纤维化的诊断。在临床上,FIB-4指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI评分,在一定程度上可替代肝组织活检。
1、FIB-4指数可用于预测慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HCC的风险
组织学纤维化分期对5年和7年时HCC发生风险的预测价值高[受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.783和0.766],其次为FIB-4(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.753和0.698)、APRI(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.658和0.572)和GPR(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.638和0.603)。
2、重复采样和计算FIB-4指数可以增加对未来肝硬化的预测
有40729人(32.1%)在5年内(平均间隔2.4年)进行了第二次测试。研究人员称,发展肝硬化需要很长时间。结果表明FIB-4指数可以识别出严重肝疾病的高风险人群和排除健康的人。通常以几年为间隔重新计算FIB-4指数就足够了。但是仍需要进一步改善该方法以减少产生假阳性结果的风险。
3、FIB-4指数可预知慢乙肝患者抗病毒治疗后的肝癌风险。
纤维化-4(FIB-4)指数可以评估慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝纤维化程度,也是肝细胞癌(HCC)发生风险的预测因素,然而,对于长期接受核苷(酸)类似物(NA)治疗的无肝硬化的CHB患者,尚不清楚FIB-4值是否可以帮助确定其中HCC风险低的患者。
多因素分析表明,患者性别和治疗1年时的FIB-4值为HCC发生风险的独立预测因素,治疗1年时FIB-4值较低的314例女性患者中,无一例发生HCC。
对于PAGE-B评分较低的患者,结合治疗1年时的FIB-4值是否超过1.30,可以对HCC风险进行分层,PAGE-B评分<10、治疗1年时FIB-4值<1.30患者的HCC发生风险低,HCC年发生率仅为0.11%。
1、FIB-4指数可用于预测慢性乙型肝炎(CHB)患者发生HCC的风险
组织学纤维化分期对5年和7年时HCC发生风险的预测价值高[受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分别为0.783和0.766],其次为FIB-4(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.753和0.698)、APRI(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.658和0.572)和GPR(预测5年和7年时HCC发生风险的AUROC分别为0.638和0.603)。
2、重复采样和计算FIB-4指数可以增加对未来肝硬化的预测
有40729人(32.1%)在5年内(平均间隔2.4年)进行了第二次测试。研究人员称,发展肝硬化需要很长时间。结果表明FIB-4指数可以识别出严重肝疾病的高风险人群和排除健康的人。通常以几年为间隔重新计算FIB-4指数就足够了。但是仍需要进一步改善该方法以减少产生假阳性结果的风险。
3、FIB-4指数可预知慢乙肝患者抗病毒治疗后的肝癌风险。
纤维化-4(FIB-4)指数可以评估慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝纤维化程度,也是肝细胞癌(HCC)发生风险的预测因素,然而,对于长期接受核苷(酸)类似物(NA)治疗的无肝硬化的CHB患者,尚不清楚FIB-4值是否可以帮助确定其中HCC风险低的患者。
多因素分析表明,患者性别和治疗1年时的FIB-4值为HCC发生风险的独立预测因素,治疗1年时FIB-4值较低的314例女性患者中,无一例发生HCC。
对于PAGE-B评分较低的患者,结合治疗1年时的FIB-4值是否超过1.30,可以对HCC风险进行分层,PAGE-B评分<10、治疗1年时FIB-4值<1.30患者的HCC发生风险低,HCC年发生率仅为0.11%。
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