小肝癌病人手术治疗(图)

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　　小肝癌：单个癌结节很大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米，经局部切除后，1、3、5年生存率分别达到95.0%、91.7%和85.3%。小肝癌切除是目前肝癌患者获得长期生存的较主要途径。

　　发现小肝癌是治好肝癌的关键因素之一，因此肝癌高危人群的普查随访很关键，所谓肝癌高危人群是指年龄在40岁以上且具有下列情况之一者：有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记为阳性者；有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者；已确诊的肝硬化患者。

　　◆肝癌高危因素如何检查随访？

　　◇影像学诊断肿瘤和判断肿瘤性质。

　　优选B超，因其简便无创伤，便于复查，有经验的医师能发现直径1cm的小肝癌。超声与手术中所见结节一致者占80%。

　　CT和核磁共振成象(MRI)对肝癌的诊断价值优于超声。 作CT扫描能发现直径＜1cm的癌灶，配合CT增强扫描可与肝血管瘤相鉴别。

　　PET-CT能发现B超和CT不能发现的微小肿瘤，能辨别肿瘤的良恶性，还能发现肝癌的其他转移病灶。

　　◇每半年做一次血清甲胎蛋白的检测。

　　甲胎蛋白检测是一种较理想的发现小肝癌的初查方法，甲胎蛋白测定与B超检查是发现小肝癌的重要手段。对于甲胎蛋白升高的病人在未发现肝癌之前，要每月复查甲胎蛋白和B超，直至甲胎蛋白降至正常或诊断为肝癌为止，只有这样才能尽早发现小肝癌。

　　◆小肝癌优选手术治疗

　　对于发现于肝脏上的、<3cm的实质性占位性病变的病人，应咨询富有经验的专科医师，由其根据专业临床经验提出科学合理的建议。

　　由于发生于肝脏的恶性肿瘤对人体危害巨大，且外科手术切除肝脏肿块的禁区已被攻克，小肝癌切除的效果也已得到公认，因而对发生于肝脏的小的占位性病变宜采取相对积极手术的态度，以避免因姑息等待导致可能存在的恶性肿瘤进一步发展或远处转移导致严重后果。

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