肝癌中期 切除好还是介入好
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除、介入、射频、放化疗、生物治疗等综合治疗已开展多年,但对于哪种治疗疗效较好一直存在争议。一项为期5年的随机对照临床研究表明,对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,应用肝切除术治疗能提高生存率,效果显著好于介入治疗(经导管动脉化疗栓塞术),接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。
中期多发性肝癌米兰标准
世界卫生组织在《全球癌症报告2014》中称全球癌症患者和死亡病例都在令人不安地增加,中国新增癌症病例高居第一位,其中肝癌在中国新增病例和死亡人数均居世界首位。统计显示,每年全球新发肝癌病例中中国占了55%,而中期肝癌约占全部肝癌患者的20%-40%。
米兰标准是上世纪九十年代有关专家学者们 的,就是单个肿瘤直径不超过5厘米或较多发的肿瘤少于3个并且很大直径不超过3厘米,没有大血管侵犯现象,也没有淋巴结或肝外转移的现象。
欧洲观点:中期肝癌患者优等的治疗方案是介入
作为目前应用较广的肝癌分期之一,欧洲肝脏研究学会 的巴塞罗那指南认为,中期肝癌患者优等的治疗方案是介入,这一共识自1999年以来基本未变。但介入治疗此类患者效果不佳,中位生存时间约20个月。
国内新观点:中期多发性肝癌切除疗效优于介入
二军大东方肝胆外科医院周伟平在2502例拟接受治疗性肝切除术的肝癌志愿者中筛选173例超米兰标准的中期多发性肝癌患者,进入随机临床对照研究,其中88例进入肝切除组,85例进入介入组。对这173例患者随访32个月后进行生存分析显示,超米兰标准的中期多发性肝癌进行肝切除术疗效明显好于介入治疗,两组患者的中位生存时间分别为41个月和14个月,接受肝切除治疗的患者肝癌相关死亡风险降低56.6%。此研究认为,在谨慎选择合适的肝癌患者基础上,对于超米兰标准的中期多发性肝癌患者,肝切除相对于介入治疗可显著提高生存率。这一研究成果近期发表于国际知名期刊《肝病学杂志》。
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