得了脂肪肝,肝癌风险增加16倍
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD,俗称脂肪肝),包括非酒精性脂肪肝(NAFL,也称为单纯性肝脂肪变),以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、脂肪性肝纤维化、肝硬化等,是中国及西方常见的肝脏疾病之一。不少步入中年甚至还很年轻的人,可能在体检报告上已经收到了“脂肪肝警告”。
非酒精性脂肪性肝病还与多种健康风险增加有关,其中引人关注的当属癌症,尤其是肝癌。据一项发表于美国肝病研究学会(AASLD) 期刊《肝病学》(Hepatology)的研究发现,非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌风险增加16倍有关。
来自瑞典卡罗林斯卡研究所(KarolinskaInstitutet)和美国麻省总医院(MassachusettsGeneralHospital)等机构的研究人员,对48799名受试者进行了随访研究,其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病,39907名为对照人群。受试者的平均年龄为50岁,57%为男性。
研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据,以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息。此外,还统计了随访期间,受试者罹患不同癌症的信息,包括肝细胞癌(HCC)、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌(EHSO,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌,等)和血液癌症。
在平均长达在14年的随访期间,共发生8424例癌症,其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者,6733例为对照组人群。
在调整其他因素影响后,研究人员发现,非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关。
相比于对照组人群,非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关。
此外,研究人员还发现,随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加,肝细胞癌的发生风险也在增加。
相比于非酒精性脂肪肝患者,非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者,分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关。
研究人员分析,非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制,对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害,引起肝细胞癌变,导致肝癌的发生;还可能引起多种代谢综合征,进而引发整体患癌风险增加。
研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所JonasF.Ludvigsson教授指出:“该研究显示,在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段,均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者,有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌。”
根据中国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》建议,肝癌高危人群应接受定期筛查,包括:具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染;长期酗酒(酒精性肝病);非酒精脂肪性肝炎;食用黄曲霉毒素污染的食物;多种原因引起的肝硬化;有肝癌家族史。同时,年龄40岁以上的男性风险较大,也应进行筛查。
肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。
来自瑞典卡罗林斯卡研究所(KarolinskaInstitutet)和美国麻省总医院(MassachusettsGeneralHospital)等机构的研究人员,对48799名受试者进行了随访研究,其中8892名患有非酒精性脂肪性肝病,39907名为对照人群。受试者的平均年龄为50岁,57%为男性。
研究人员收集了受试者的年龄、性别、身高、体重、教育程度、吸烟状态、饮酒量、饮食、药物使用等数据,以及心血管疾病、糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症等疾病史和家族史信息。此外,还统计了随访期间,受试者罹患不同癌症的信息,包括肝细胞癌(HCC)、非肝细胞肝癌以及肝外实体器官癌(EHSO,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌,等)和血液癌症。
在平均长达在14年的随访期间,共发生8424例癌症,其中1691例为非酒精性脂肪性肝病患者,6733例为对照组人群。
在调整其他因素影响后,研究人员发现,非酒精性脂肪性肝病与患癌风险升高相关。
相比于对照组人群,非酒精性脂肪性肝病患者与整体患癌风险升高27%、肝细胞癌风险升高1608%、非肝细胞肝癌风险升高75%、肝外实体器官癌风险升高12%和血液癌症风险升高46%相关。
此外,研究人员还发现,随着非酒精性脂肪性肝病严重程度的增加,肝细胞癌的发生风险也在增加。
相比于非酒精性脂肪肝患者,非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化患者,分别与肝细胞癌风险升高61%、145%和395%相关。
研究人员分析,非酒精性脂肪性肝病可能通过多种机制,对肝细胞癌和整体癌症发生风险产生影响。如非酒精性脂肪性肝病可对肝脏造成伤害,引起肝细胞癌变,导致肝癌的发生;还可能引起多种代谢综合征,进而引发整体患癌风险增加。
研究通讯作者、瑞典卡罗林斯卡研究所JonasF.Ludvigsson教授指出:“该研究显示,在非酒精性脂肪性肝病的所有阶段,均会明显增加肝细胞癌以及整体癌症发病风险。对于非酒精性脂肪性肝病患者,有必要采取更具个性化的策略来筛查肝癌。”
根据中国卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》建议,肝癌高危人群应接受定期筛查,包括:具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染;长期酗酒(酒精性肝病);非酒精脂肪性肝炎;食用黄曲霉毒素污染的食物;多种原因引起的肝硬化;有肝癌家族史。同时,年龄40岁以上的男性风险较大,也应进行筛查。
肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查。
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