老百姓对肝癌诊断的四个误解

    肝癌生化检查是诊断肝癌较常用的一类方式，如：各类生化治疗的检测：AFP、ca199等等，但是临床上一些中路标记物数据升高或降低被夸大，很多老百姓误解了其中的意义，以下肝癌的四类误解不容忽视。

    误区一：长了肝癌就一定有肿瘤标志物升高。甲胎蛋白AFP是临床较常用的的肿瘤指标之一。在原发性肝细胞肝癌患者中有约60%以上的患者伴有不同程度的AFP升高。但在国内肝癌患者中也有约20-30%左右AFP是阴性的。在欧美国家AFP阴性的肝癌细胞肝癌患者的比例就更高了。所以肝癌患者AFP不一定升高。在临床肝癌分类中还有一部分是肝内胆管细胞癌，这部分患者AFP常没有明显升高，也不一定伴有肝炎背景。在这部分人群中常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。

    误区二：肿瘤标志物正常就不会生癌。肝癌患者AFP和CA19-9可以是阴性的，所以如果AFP和CA19-9是阴性的，不能排除患肝癌的可能。如果是高危人群，还需要进行CT或者MRI等影响学检查。

    误区三：长了肝癌如果肿瘤标志物是隐形的说明肿瘤活性差。这也是临床患者中常见的一种认识。和其他肿瘤一样，肝癌存在异质性。有些肝癌细胞分泌AFP，有些肝癌细胞不分泌AFP，就像都是中国人，但大家都不完全相同一样。如果AFP是阴性的，说明这部分肝癌细胞分泌AFP很低，但这些肝癌细胞的生长、侵袭活性是AFP浓度非依赖的，AFP浓度不能反映肝癌的活性和恶性程度。

    误区四：如果AFP阴性的肝癌切除术后肝癌复发AFP也是阴性的。肝癌发生有单中心和多中心不同的学说。肝癌切除术后复发的肝癌AFP可能是阴性的，也可能是升高的。即使AFP阴性肝癌切除术后患者随访也需要定期复查AFP。

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