肝癌肿瘤标记物都有哪些变化

    怀疑患了肝癌患者早期的肿瘤标记物就会有一些改变，较常见的几大肿瘤标记物：甲胎蛋白、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶以及γ-谷氨酰转肽酶同工酶的检测，这些指标主要提示肝癌的发展变化。

    1.甲胎蛋白（AFP）

    AFP存在于胚胎早期血清中，出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌，另外，妊娠、肝病活动期、患继发性肝癌和少数消化道肿瘤时AFP也可呈阳性。至今，AFP仍为肝癌诊断中较好的肿瘤标记。正常值为<20μg/L。我国肝癌患者中60％-70％AFP高于正常值。AFP诊断肝癌的敏感度、特异度及准确度分别为：78.9％、78.1％、78.2％（AFP>20μg/L）及52.6％、99.6％；92.3％（AFP>200μg/L）。

    2.异常凝血酶原（DCP）

    异常凝血酶原曾一度成为继AFP后肝癌标记的另一研究热点。DCP与AFP联合检测可提高诊断率，有助于AFP阴性或低AFP肝癌的辅助诊断，但小肝癌DCP的阳性率不高。

    3.岩藻糖苷酶（AFU）

    在肝细胞癌的活性较继发性肝癌和肝硬化为高，其阳性率可达70％-80％，对AFP阴性肝癌和小肝癌的诊断有一定价值。

    4.γ-谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ（GGT-Ⅱ）

    国内外文献认为GGT-Ⅱ对肝癌的阳性率约25％-55％，其对肝癌的敏感性为90％、特异性为97.1％，在AFP阴性肝癌中的阳性率为72.7％，有助于AFP阴性肝癌的诊断。

    5.其他标志物

    M2型丙酮酸激酶同功酶（M2-PyK）有助于良、恶性肝病的鉴别诊断。谷胱甘肽S-转移酶（GST）亦可参用，但其特异性远不如AFP。α1-抗胰蛋白酶（AAT）在肝癌病人血清中明显高于其他良性肝病，对肝癌具有一定的诊断价值，但特异性不高。可作为AFP的补充检查，对肝癌的诊断、提示预后、早期诊断等有一定的帮助。约20％的肝癌患者碱性磷酸酶（ALP）活性增高，但特异性差。上述肝癌标志物皆不作常规检查。

    根据在肝癌诊断中的价值可将上述标志物分为3类：①对肝癌高度特异、有肯定的诊断价值，如AFP、GGT-Ⅱ、DCP和AFP异质体等；②对肝癌有一定的诊断价值，但特异性不高者，如AFU、同工铁蛋白、AAT等，可用作AFP阴性肝癌病例的辅助诊断；③对肝癌的诊断有一定的提示作用，但总体上价值不大，如5’-NPDase-V、LDH等，一般用于联合检测。

    热文：预防肝癌乙肝患者要如何检查     肝癌肿瘤标记物一定升高吗