射频消融治疗肝癌晚期的有哪些优缺点
来源：癌康网
时间：2019/07/25 09:38
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射频消融治疗肝癌晚期的有哪些优缺点，以射频消（Radiofrequency ablation,RFA）为代表的肝癌局部消融治疗在过去20年发展迅速，已经成为继手术切除、肝移植后的第3大肝癌治疗手段，在肝癌治疗领域中起着越来越重要的作用。那么射频消融治疗肝癌晚期的有哪些优缺点呢？
射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥较终凝固和灭活软组织和肿瘤。
在临床观察上，用射频消融治疗肝脏肿瘤有很好的效果，据报道在治疗原发性肝癌病人上治疗后1、2、3和5年的存活率分别是94%、86%、68%和40%，这种效果近似于外科手术治疗性切除的效果，同时实现了肝癌治疗的微创化和治疗的目地，具有微创、安全、简便、易于反复施行、成本费用相对低廉等显著优点。
什么样的病人适合做肝癌消融术？
按照射频消融技术特点，射频消融的范围要超过肿瘤边缘1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。一次电极针的射频消融的范围是直径5cm，3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖，报道3cm以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后肿瘤完全坏死，有较好的治疗效果。
而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作甚少6次的射频消融，而且残瘤率和复发率都明显的升高。所以较适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm，肝脏肿瘤的数目在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为佳。
射频治疗的方法有大致三种，
（1）体外经超声引导或CT引导直接从肝脏表面穿剌进肝脏肿瘤放入电极针进行治疗；
（2）在手术中经电视腹腔镜在电视直视下对肝脏肿瘤穿剌放入电极针，也可以在腹腔镜超声的引导下放入电极针；
（3）在外科手术中直接放入电极针，这种情况是由于手术发现肿瘤不能切除，或肝硬化严重不能作切除而做术中射频治疗，同样也能取得不错的效果。
射频消融术有什么优缺点？
优点：
（1）创伤较小，恢复较快，并且可多次重复进行，患者的生活质量相对较高。
（2）疗效确切，治疗目标性强，也没有放化疗引起的恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等副反应。局部消融与外科切除，并称为肝癌的两大“治好性治疗方式”。部位良好的小肝癌进行局部消融治疗可获得与外科切除，同等的治疗效果。
（3）治疗费用适中，性价比相对较高。
缺点：
①该方法与手术治疗相比较，同样会受到患者全身状况、肝脏局部条件的限制。
②影响其治疗效果，与安全性的因素，即为肿瘤部位和大小。
③目前局部消融技术仍然有较大提升空间，尚未形成科学合理的治疗标准，并且对医师的解剖知识、操作水平、影像学基础、临床诊治能力等要求较高，很大程度上依赖于个人经验，因此不同医院、不同医生进行的治疗效果相差较大。
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