肝癌的高危人群要如何检查是否得肝癌？肝癌如何确诊？
来源：医生在线
时间：2021/03/01 15:14
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对于有家族疾病史或者是有过乙肝病史的高危人群，至少每隔6个月进行一次筛查，筛查内容包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查。高危人群的重点筛查，有助于肝癌的早发现、早诊断、早治疗，对提高肝癌患者的生存率有很大帮助。根据症状或筛查怀疑肝癌的患者需要到医院进一步检查明确。
1血清学标志物
血清AFP是当前诊断原发性肝细胞肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP大于等于400ug/l，在排除妊娠、慢性活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示原发性肝癌。对血清AFP阴性人群，可借助甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）进行早期判断。
2影像学检查：MRI/CT
肝脏增强CT扫描或核磁共振都是临床诊断肝癌的重要手段，典型肝癌具有“快进快出”的影像学特点。核磁共振无辐射、分辨率高、综合成像强，临床应用更多见.
此外，超声检查也是诊断肝癌的手段，超声的特点是无创，操作简单，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也比较高。
3肝脏肿瘤的穿刺活检
增强CT、核磁共振、超声造影等影像学检查，如提示具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
而对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝占位病变，穿刺活检可获得明确的病灶性质、肝病分子分型、为指导下一步治疗和判断预后提供有价值的依据。
肝癌的预后情况
早期肝癌，癌肿小者，生存率高。
肝癌分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。
单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。
肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。
病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
血清AFP是当前诊断原发性肝细胞肝癌和疗效监测常用且重要的指标。血清AFP大于等于400ug/l，在排除妊娠、慢性活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示原发性肝癌。对血清AFP阴性人群，可借助甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）进行早期判断。
2影像学检查：MRI/CT
肝脏增强CT扫描或核磁共振都是临床诊断肝癌的重要手段，典型肝癌具有“快进快出”的影像学特点。核磁共振无辐射、分辨率高、综合成像强，临床应用更多见.
此外，超声检查也是诊断肝癌的手段，超声的特点是无创，操作简单，费用也比较低，对肝脏病变的检出率也比较高。
3肝脏肿瘤的穿刺活检
增强CT、核磁共振、超声造影等影像学检查，如提示具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。
而对于缺乏典型肝脏影像学特征的肝占位病变，穿刺活检可获得明确的病灶性质、肝病分子分型、为指导下一步治疗和判断预后提供有价值的依据。
肝癌的预后情况
早期肝癌，癌肿小者，生存率高。
肝癌分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。
单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。
肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。
病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
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