肝癌晚期病人还能治疗吗？

　　肝癌晚期主要症状是消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛和继发感染等，继而危机生命。不同分型的晚期肝癌有不同表现。

　　巨块型晚期肝癌：肿瘤形成巨大肿块，直径10cm，多位于肝右叶，癌肿中心多有出血坏死，巨大肿块周围常有多少不等的卫星状小癌结节，此型有肝硬化背景者相对较少。

　　结节型晚期肝癌：肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，结节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见，且通常有肝硬化的背景。

　　弥漫型晚期肝癌：癌组织在肝内弥漫分布，无明显结节或结节极小。在肝硬化基础上发生者，不易将癌组织与肝硬化的结节区别。

　　在接受手术治疗前，已经属于较肝癌晚期，癌肿已穿透肝脏，侵及腹腔和邻近的器官组织，或经淋巴组织转移至远处。在术中无法治疗性地切除肿瘤导致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些病人往往手术后不久便出现复发。

　　70%的癌肿治疗过程需要有放疗的参与，40%的肿瘤可以通过放疗治疗。放疗的诞生，为了治疗癌症，经过100多年的发展，经历了初级放疗、常规放疗、现代放疗三个阶段。其原理是通过放射线电离辐射，破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞繁殖生长，并减少正常组织损伤。

　　作为现代放疗技术之一的伽玛刀，通过多放射源、旋转式聚焦，可以使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛若无形、无创、无孔不入的刀。

　　一般情况较好，肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%，影像学检查无明显癌栓存在；肝功能基本正常，肝硬化不明显；无远处转移——这种情况可行治疗性伽玛刀治疗。

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　　肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上，门脉主干或左右之内癌栓，可针对癌栓行体部伽玛刀治疗；

　　肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在；

　　不论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴腺转移或已经有压迫症状；

　　手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散——这些情况，体部伽玛刀可起到缓解症状或稳定病灶发展的作用。（夏廷毅）