晚期肝癌会出现哪些体征表现

    晚期肝癌或有肝硬变背景者肝癌患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张、体质虚弱、男性乳房发育、下肢水肿等，而肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征。

    1.肝肿大与肿块

    约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大。进行性肝肿大是肝癌较常见的体征。部分弥漫性肝癌患者的肝癌可不肿大。癌肿位于肝右叶近隔面时，可使隔肌上抬，活动受限，肝上界上移，但肿块不易被扪及；癌肿位于右叶下段时，常可在右肋弓下直接扪及肿块；肿块位于左叶时，可在剑突下扪及肿块，或有上腹部隆起。触诊时肝脏质地较为坚硬，表面不光滑，有或无结节感，肝边缘较为锐利。少数较大的肿块发生液化坏死或瘤内出血，则质地变软或有囊性感。

    2．肝区压痛

    当触及肿大的肝脏或局部性的肿块，可有明显压痛，压痛的程度与压迫的力量成正比。右叶的压痛有时可向右肩部放射。

    3.胸、腹水

    腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损致白蛋白合成减少或门静脉高压等原因所致。腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞；少数为血性腹水，多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致，此时腹水中易查到癌细胞。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水，也可因肝肿瘤侵犯膈肌影响膈肌淋巴结回流所致。

    4.脾大

    肝癌患者多在肝硬化的基础上发生，多数出现脾肿大。单纯因肝癌所致的脾肿大少见，主要是肿瘤转移至脾脏所致，亦可因癌栓进人脾静脉使之栓塞而导致脾淤血、肿大。

    5.黄疸

    黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌较易出现黄疸。当肿瘤侵入或压迫胆管或肿瘤转移至肝门淋巴结压迫胆管致胆管阻塞，引起梗阻性黄疸，黄疸常呈进行性加重。部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疸经保肝治疗后，黄疸可得到部分缓解；而癌肿梗阻所致黄疸，保肝消退黄疸无效。

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