糖尿病和艾滋病会诱发肝癌 肝癌能预防吗？

一份相关的研究显示，一半以上的居民对糖尿病等危险因素可以导致肝癌的认识不足。而据2009年世界卫生组织统计，我国原发性肝癌(HCC即肝细胞癌)发病人数占全球总发病人数的50%，因HCC死亡则占55%。

1.肝癌常见症状

肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。常见的有肝区疼痛，全身及消化道症状，或是肝大等等。发生了转移的患者，可产生相应的症状，少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高钙血症和高胆固醇症等。

2.肝癌危险因素

20年前，全球肝癌的主要病因是慢性病毒性肝炎。近5年来，非病毒性肝炎(如自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎)及糖尿病患者中，肝癌的发病率显著增加。

·慢性病毒性肝炎及相关肝硬化：在大陆以及台湾、香港地区，慢性乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等嗜肝病毒感染，特别是在此基础上肝硬化患者仍是HCC的主要原因，其中慢性HBV感染者占80%左右。但随着抗病毒药物的发展，丙型肝炎已有望成为可治好性的疾病[2]，乙型肝炎的治疗效果也不断提高，在未来，嗜肝病毒感染在我国HCC的相关病因中所占比例可能明显降低。

·酒精性肝炎及肝硬化：一项对欧洲38个地区2006年新发HCC患者(共48000例)影响因素的调查显示，饮酒在所有HCC致病因素中占9.4%，是欧美地区HCC的主要因素

·糖尿病及非酒精性脂肪性肝硬化：近20年来，肥胖症、糖尿病等代谢综合征的发病率不断升高，而非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，被认为是代谢综合征在肝脏的表现。过去5%~10%的患者无明确的肝病病因学诊断，被笼统地称为“隐源性肝硬化”，如今则认为，其中40%~50%患者可能与非酒精性脂肪性肝病相关。有研究显示，体重指数大于30时，发生HCC的相对危险度为1.9，肥胖和糖尿病是HCC的独立致病因子。在非病毒相关HCC中，糖尿病是较重要的因素。

·人类免疫缺陷病毒(HIV)和(或)获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者HIV侵入人体后，可破坏人体的免疫系统，导致机体失去免疫防御和免疫监视能力，从而引起HIV和(或)AIDS患者各种机会性感染和恶性肿瘤。合并恶性肿瘤则成为HIV患者死亡的重要原因，其中肝癌占25%左右。HIV感染者中6%~14%合并HBV感染，25%~30%合并HCV感染，也是HCC的重要原因。因此，在我国HIV和(或)AIDS人群应该重视筛查和监测肝癌。

文章内容来源：《肝癌危险因素及早期诊断与筛查》

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