乙肝病毒携带者一定会得干癌吗?为什么肝癌晚期肝功能是正常的?

来源:医生在线 时间:2021/02/22 16:52 阅读:366
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  肝癌是一种常见的恶性肿瘤,狭义的肝癌即是临床上常见的原发性肝癌。按照病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。那么乙肝病毒携带者一定会得肝癌吗?
  1.主要的:反复炎症造成的持续的细胞损伤、细胞凋亡、组织修复;2.其次的:HBV DNA能插入人的肝细胞的基因组,造成基因组/染色体不稳定性,导致插入突变、甲基化异常或miRNA表达异常;3.其他:HBV前S/S蛋白造成内质网及线粒体功能障碍,导致氧化应激,还可能上调端粒酶的表达;HBV X蛋白可能干扰重要蛋白的表达或信号转导,比如上调血管内皮生长因子、HIF-1、ANG2等蛋白,影响p53调控的细胞凋亡及血管发生。

  上述第 一、第三点,经过及时、有效的抗病毒治疗、降低HBV DNA水平、降低病毒蛋白水平、控制肝 内炎症后,的确能拖住肿瘤发生的步伐,但上述第二点,HBV插入基因组,没法阻挡。大家清楚,慢乙肝多是母婴传播的,在达到抗病毒指征以前,大家都会经过漫长的免疫耐受期,期间HBV DNA高载、复制活跃,也就是说,你小时候、年轻的时候HBV就可能已经插入、埋下了隐患。

  那么为什么肝癌晚期肝功能是正常的?

  由于肝癌早期没有明显的症状,等到出现肝区疼痛等不舒服,去医院看病,往往是肝癌晚期了。非常奇怪的是,这时候检查肝功能,居然是正常的,

  肝癌大部分是由肝硬化转变而来的,例如酒精性肝硬化,乙肝,丙肝肝硬化等等。这是非常常见的肝癌三部曲:慢性肝炎——肝硬化——肝癌。确实有少部分病人,即使到了肝癌晚期,满肝都是肿瘤,肝癌细胞进入门静脉,引起门脉癌栓等情况,肝功能还是正常的,这只能说明肝脏的代偿能力太强。即使肝脏上面已经有很多肿瘤细胞了,只要还保存有少部分的正常肝脏细胞,就能够维持身体正常的需求。这样也就是为什么,很多肝癌一旦发现就是晚期了,因为早期肝癌可以没有任何的症状和体征,你也没有任何的不舒服,等你出现不适感,肝癌已经发展到晚期了。所以,肝癌和肝功能是没有必然关系的,肝功能正常,不能作为没有肝癌的诊断依据。反过来,肝癌患者,肝功能也有可能是正常的。抽血验肝功能,是无法诊断肝癌的。
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