肝癌治疗后还需系统治疗随访

　　肝癌是一种恶性肿瘤，治疗后通常是会复发或再发的。复发的早晚既取决于肝癌的恶性程度，及治疗手段清除肝癌病灶的彻底性。肝癌的恶性程度越高，癌灶越大，治疗的彻底性就越不能保证，复发的可能性越大，就越早。反之亦然。肝癌治疗后，如果能够科学随访，定期复查，则能够在早期发现肝癌复发。

　　◆科学随访提升肝癌治疗效果

　　复发癌灶发现得越早，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。可见，肝癌治疗后的科学随访是提升肝癌疗效的重要措施，是肝癌综合治疗中不可忽视的组成部分。据国内资料显示，肝癌行治疗性手术后1、3和5年复发率为17.1%，32.5% 和61.5%。说明在肝癌切除术后的5年内，有超过一半的肝癌病人复发，复发后也可进行手术切除，再手术的病人5年生存率可达40.8％。因此，肝癌切除术后即使发生复发，如能行再切除，仍可明显延长生存期。但再切除的基础是早期发现复发，而早期发现复发的方法是定期随访。

　　◆肝癌术后终身随访

　　肝癌患者完成一个阶段的治疗后，医师应根据患者的实际情况（如治疗的方式、残留或复发的可能性等）设计随访计划。通常，应每月复查肝功能和甲胎蛋白，每2～3个月复查B超、增强CT或磁共振，必要时行petct/ca.shtml">PET-CT检查。

　　如果术前甲胎蛋白阳性在手术切除肝癌后降至正常，以后又再度升高，无慢性活动性肝病等可以解释，则提示肝癌复发；对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的病人，因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性，术后仍应该随访甲胎蛋白。

　　B超具有灵敏、方便、价廉的优点是肝癌复发监测的重要手段。有些病人的复发可先有肺部的复发，故需胸部X线摄片以监测胸部有无复发灶。

　　在B超不能完全明确时，应及时行CT检查，如仍怀疑有其他部位转移灶，可行全身PET-CT扫描检查。一般术后5年内需每3个月检查一次甲胎蛋白和B超，每6个月检查一次胸片，年可适当增加。5年以后复发的危险性减少，可每半年进行甲胎蛋白和B超检查。【肝癌患者做PET-CT检查的价值】

　　肝癌术后随访是终身随访，临床上曾遇到过术后20年以上的复发。

　　肝癌病人从第一次治疗开始，只是系统治疗的第一步，决不是治疗的结束。科学治疗，通常，只是疗效的基础，科学随访，才是疗效的保证。