肝炎是否对小肝癌预后有影响

　　在我国，肝细胞肝癌主要致癌的危险因素是慢性肝炎，其中尤以乙型肝炎为主，丙型肝炎逐年增加。我们通过回顾性的病例分析，探讨HBV、HCV感染对小肝癌的外科治疗策略及预后的影响。

　　HCV相关肝癌病人的发病年龄较HBV感染导致肝癌病人要晚10年左右，且大部分病人有输血病史。在中国，HBV的感染主要是母婴间的垂直传染，而HCV的感染一般是在20岁以后，这可能是HCV相关肝癌的发病较晚的原因。

　　除此以外，HCV相关肝癌病人肝硬化程度更严重，肝功能更差。HCV相关肝癌多结节型比例较高、肿瘤细胞分化低以及更容易发生血管侵犯。

　　为何HCV感染导致肝癌手术后更容易发生肝内转移，预后更差。

　　研究并未发现HBV感染组和HBV+HCV感染组的临床、病理因素间存在差别，也许是因为病例数较少，也有也许是因为HBV和HCV病毒间的交互作用，确切的结论还需要大量的临床资料和基础研究。

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　　肝癌治疗手术后的复发目前一般认为有两种途径：

　　一种是原发肿瘤的肝内转移播散造成；另一种是残肝内新发病灶的出现。

　　前者在有肝内血管侵犯的病人中常常出现，后者一般是由于肝内的基础病变造成的。我们发现在未感染肝炎病毒组中，复发往往是在手术后3～4年以内，之后极少复发；HCV相关肝癌的临床肝硬化症状更重，而且手术后复发率较高，预后更差，应造成临床的重视。