肝炎诱发小肝癌预后怎么样

    在我国，肝细胞肝癌主要致癌的危险因素是慢性肝炎，其中尤以乙型肝炎为主， 丙型肝炎逐年增加。我们通过回顾性的病例分析，探讨HBV、HCV感染对小肝癌的外科治疗策略及预后的影响。

    我们发现，HCV相关肝癌病人的发病年龄较HBV感染导致肝癌病人要晚10年左右，且大部分病人有输血病史。在中国，HBV的感染主要是母婴间的垂直传染，而HCV的感染一般是在20岁以后，这可能是HCV相关肝癌的发病较晚的原因。

    除此以外，我们发现HCV相关肝癌病人肝硬化程度更严重，肝功能更差。研究发现，HCV相关肝癌多结节型比例较高、肿瘤细胞分化低以及更容易发生血管侵犯，我们也同样发现了这些现象。这样也就不难解释，为何HCV感染导致肝癌手术后更容易发生肝内转移，预后更差。研究并未发现HBV感染组和HBV+HCV感染组的临床、病理因素间存在差别。

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    肝癌治疗手术后的复发目前一般认为有两种途径：一种是原发肿瘤的肝内转移播散造成；另一种是残肝内新发病灶的出现。前者在有肝内血管侵犯的病人中常常出现，后者一般是由于肝内的基础病变造成的。我们发现在未感染肝炎病毒组中，复发往往是在手术后3～4年以内，之后极少复发；而HCV肝癌病人肝内复发却贯穿了整个随访期，当然，HCV相关肝癌病人的肝内复发率更高，预后更差。 研究结果显示：HCV相关肝癌的临床肝硬化症状更重，而且手术后复发率较高，预后更差，应造成临床的重视。