脂肪肝病人会恶变成肝癌吗

    美国弗吉尼亚州医生的一项新研究结果显示，非酒精性脂肪性肝病开始成为肝细胞癌病人的主要病因。从2004年到2009年，脂肪性肝病造成的肝细胞癌年增长率约为5%。脂肪肝造成的肝细胞癌病人生存期要短于乙型肝炎或丙型肝炎造成的肝细胞癌病人。他还表示，脂肪肝相关的肝细胞癌确诊时分期更晚，肝移植手术更少见。

    脂肪肝病人在人群中约占25%。2%～3%人群的脂肪肝会进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎。

    非酒精性脂肪性肝炎病人是疾病不良预后的主要危险人群。唯一确诊脂肪性肝炎的办法是进行肝脏活检。由于肝脏活检是一项有创操作，所以现有一小部分病人会接受此项检查。由此引起大量的非酒精性脂肪性肝炎病人没有得到确诊。另外，肝脏纤维化严重的病人是否为肝细胞癌的高危人群目前也未予明确。

    医生建议，首先判断脂肪肝病人是否存在脂肪性肝炎相关的肝脏严重纤维化或肝硬化，存在这些问题的病人应每6个月接受肝细胞癌筛查。

    由于脂肪肝相关肝细胞癌可以在没有肝硬化的情况下出现，因而其诊断对于医生而言是一个挑战。医生认为，他们不可能对所有脂肪肝的病人进行筛查，这样做负担太重。但他们应该知道存在的一些可能性，尤其对肥胖病人而言。他们不得不承认，部分脂肪肝病人在没有发生肝硬化情况下就出现肝细胞癌，尽管他们还不清楚这些病人的比例到底有多少，然而这种情况确实存在。假若他们对于病人的病情有任何怀疑，就应该让病人进行更深入的检查。脂肪肝相关肝细胞癌的死亡率令人震惊，而这一点并没在其他研究中被发现。这一发现可能是脂肪肝病人癌症筛查不足的结果。倘若一个肿瘤是在肝硬化筛查过程中发现的，或许他们会更密切地监测。

    脂肪肝病人生存更差，这是由于这部分病人出现临床表现时，肿瘤病期已经较晚。这可能是由于这些病人未接受筛查，或是由于脂肪肝内脂肪堆积，超声筛查没能发现较小的癌灶。除此以外，由于这些病人的合并症较多，他们接受肝移植的可能性更低。

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