筛查强度影响肝癌患者生存率

    肝癌素有“癌王”之称，我国每年死于肝癌的约34.4万人，占全世界肝癌死亡人数的55%。相对于高死亡率，早期肝癌的发现比例却较低。这主要原因在于内在的民族差异以及不同的病因或疾病阶段。受限于不同国家数据库信息的不同，无法对这些变量的影响进行严格分析。来自英国利物浦大学的进行的一项研究认为，肝癌筛查强度与患者生存率有很大相关性。该研究结果公布于2014年4月9日-4月13日在伦敦举行的EASL2014会上。

    研究表明：约80%的日本肝癌病例是通过筛查检测出来的

    研究共纳入了超过5000例患者，分别来自2个高发病区日本（N = 2599，主要是HCV感染）和香港香港（N=1112，主要是HBV感染），2个中等发病区西班牙（N = 834 ，主要是HCV感染和酒精肝）和英国（N = 724 ，多种病因）。研究人员收集了人口、病因、病情和治疗数据等全面信息。

    结果显示，日本、西班牙、英国和香港患者的中位生存时间分别为47、26、20和7个月。年龄、性别和Child- Pugh分级分布在所有组中都相似。统计分析表明，病因对生存率影响不大，但疾病的病情存在巨大差异。59％的日本患者符合早期肝癌的米兰标准，71％有治好可能。西班牙的相对数字分别为26%和32%，英国分别为37%和38％，香港为8%及16％。

    研究表明，约80%的日本肝癌病例是通过筛查检测出来的。而英国、西班牙和香港的筛查比例分别为15%、35%和<10％。研究数据表明，诊断时的病情严重程度对筛查方案的强度，以及随之而来的治疗方案产生了巨大影响，与患者生存率具有较强的相关性。

    由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，患者自己很难察觉，因此专家强调，一定要重视健康体检，40岁以上人群更要定期体检。早期肝癌临床筛查方法包括超声检查、甲胎蛋白检查、CT、磁共振成像及目前比较热门的petct检查。

    PET-CT是早期发现肝癌的检查项目之一，PET-CT是将PET与CT融成的功能分子影像成像系统为一体，既可由PET功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。