肝癌形象学检查|肝癌的检查方式有哪些

胃痛想必不少人都听说过，现在有些中学生，觉得学校饭堂的食物难吃，亦或是起床晚了，便不吃早餐。久而久之也养成了不吃早餐的习惯。但是却没有听过肝痛这种说法，为什么呢？有句话说：胃是喇叭，肝是哑巴。因此，胃出了问题，便能感觉到，而肝出了问题，便是大问题。所以，肝癌患者检查出来的时候，多半是晚期。

血液生化检查

肝癌可以出现门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST或GOT）和谷氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT或GPT）、血清碱性磷酸酶（AKP）、乳酸脱氢酶（LDH）或胆红素的升高, 而白蛋白降低等肝功能异常, 以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或“二对半”五项定量检查（包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc）阳性和/或丙肝抗体阳性（抗HCVIgG、抗HCVst、抗HCVns和抗HCVIgM）都是肝炎病毒感染的重要标志；而HBV DNA 和HCVmRNA可以反映肝炎病毒载量。

肿瘤标志物检查

血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性较强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；关键是同期进行影像学检查（CT/MRI）是否具有肝癌特征性占位。尚有30%-40%的肝癌病人AFP检测呈阴性，包括ICC、高分化和低分化HCC，或HCC已坏死液化者，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%-70%，有时差异较大，强调需要定期检测和动态观察，并且要借助于影像学检查甚或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。

其他可用于HCC辅助诊断的标志物还有多种血清酶，包括r-谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、α-L-岩藻苷酶（AFU）、异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73），5－核苷酸磷酸二酯酶（5'NPD）同工酶、醛缩酶同工酶A（ALD-A）和胎盘型谷胱甘肽S-转移酶（GST）等，还有异常凝血酶原（DCP）、铁蛋白（FT）和酸性铁蛋白（AIF）等。部分HCC患者，可有癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA19-9等异常增高。