肝癌诊断的依据和检查方法

　　对于肝癌病人的诊断依据： 病史   要详细问询病人的籍贯、出生地、家族史，有否乙肝、丙肝病史，有否吸烟、饮酒癖好，食物中有否黄曲霉素污染，是否饮用污染的水源及长期居住处是否肝癌高发区等。此外还要详细问询病人的症状、发生时间、部位，如有包块还应问及其大小、发展速度、性质等，以及是否曾做过检查、诊断和治疗。肝癌可出现肝痛、乏力、黄疸、出血、纳差、肝性昏迷、消瘦、腹痛、腹胀、尿少、恶心、发热、上腹包块等表现。

　　大部分肝癌病人有HBV或HCV感染背景，85%~90%合并有肝硬化。因而，凡有肝病史的中年人，特别是男性病人，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应及时检查，争取早期诊断。当病人出现临床症状，特别是出现肝癌典型症状体征时，如肝区痛、进行性消瘦、发热、上腹部包块、腹胀、乏力、食欲减退等，往往已届中晚期；若出现恶液质、黄疸、腹水、上腹巨大包块、尿少和出血等症状时，更是晚期的表现，预后非常差。多数病人出现的起始症状为上腹部闷胀不适或隐痛或有不规则的消化道症状，部分甚至以腹泄或右肩痛为主要表现。

　　肝癌的诊断亦可通过物理检查：早期肝癌多无明显阳性体征，少数可见肝区叩痛，典型的体征基本都在中晚期出现。由于肝癌常伴有肝炎、肝硬化，故其体征可由肝癌、肝炎、肝硬化造成。常见的体征有：消瘦、肝大伴或不伴结节，腹水、黄疸、下肢肿和脾肿大等。如肝硬化明显，可有肝掌、蜘蛛痣或前胸部血管痣、腹壁静脉曲张等。

　　年龄：本病可发生于任何年龄，其中40~49岁为较多，故肝癌又有“中年癌”之称。