肝癌转移如何诊断病灶部位?

　　肝癌晚期全身转移，常见会转移到肺、骨骼和颅内，其他转移部位均较罕见，如皮肤转移，转移灶呈单个或多个坚实的、无痛性的蓝色结节，大小为1～2.5cm不等，可迅速长大。有文献报道，肝癌手术后伤口皮肤可发生肿瘤种植。还有文献报道，7例颌骨、牙龈的肝细胞转移癌。因此要查清全身不停部位的转移灶，在PETCT未应用前，还真是个难题。

　　◇肺转移：在远处转移中肺转移的发生率很高，可占转移总数的76%左右，肺转移多为小的瘤栓所致，肺部的转移灶大多体积较小，直径很少超过lcm。肺内的转移灶分结节型、弥漫型及巨块型三种，临床上以结节型较为常见。

　　◇颅内转移：肝癌可经血道转移至脑，从而出现头痛、恶心、呕吐及肢体活动不良等神经定位症状和体征。

　　◇骨转移：骨转移在原发性肝癌中亦较常见，可占转移总数的11%左右，常见有脊柱骨、髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨，其中以胸、腰椎较多见，骨转移时局部可出现明显压痛及神经压迫症状，有时可引起病理性骨折。

　　◇其他：累及腹膜时可出现腹痛及血性腹水，转移至淋巴结可出现无痛性肿大淋巴结。转移至皮肤、肾等处可表现相应症状、体征。长期门脉高压引起的脐静脉再通，可以使癌细胞播散到腹直肌，造成肝癌的腹直肌转移。肝癌如转移到蝶窦，临床症状为眼眶痛和眼肌麻痹。这些情况均较少见。

　　全身转移性肿瘤想要一次性查清楚，目前临床十分优等的影像学诊断方法是PET-CT，临床很多病人寻找转移灶试过很多方法，较后只有PET-CT能一次性查清楚的。它的原理是通过注射一种葡萄糖示踪剂，通过PET分子成像和CT解剖学成像相结合，能非常清楚的显示肿瘤的形状和大小。诊断肝癌转移效果显而易见。

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