AFP活检报阴性也可能是肝癌

肝癌诊断方式很多，目前临床上常用的诊断方法如：AFP水平、肝癌活检以及一些影像学技术诊断都可帮助做诊断。一段时间来，有多例AFP阴性，肝活检阴性的肝肿瘤病人在做治疗与否，治疗后复查的决心上犹豫不果，甚至质疑肝癌诊断，加上各种诊断意见不一，甚至是知名医院的否定性诊断意见，让病人放松了警惕，长期不按要求接受肝肿瘤的增强影像检查，引起出现的新的肝内转移及肝外转移病灶非常长时间有症状才想起检查，错过优等治疗时机的憾事。

也有不少医生甚至是专科医生，也对此类疾病的认识不足，在与病人谈话交待病情时，也往往顺着病人的思路，安慰性的不给予肯定的意见，引起病人认为其主治医生也对其诊断存在质疑的误判。

作者提醒肝病病人，不论什么情况下，按时找有经验的影像医师（超声、CT、MRI）检查诊断，有意见不统一时，更应密切观察，或作进一步检查如肝穿刺活检或静待其变，如是恶性肿瘤，会在不长的时间内出现变化，小肝癌的倍增时间是2个月，每2个月复查，连续3次病情自然会有分晓。

对于肝癌AFP阳性病人，尤其是治疗的，动态观察AFP水平，是个很方便的观察指标，往往AFP再次升高，说明有复发或转移，会提醒病人及时检查治疗，而大约有40%的人AFP是阴性，这不利于病人病情的动态观察。

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对于肝穿刺活检的肝癌病人，诊断阳性结果这是肝癌诊断金标准，但由于取材、病理切片等诸多因素影响，阴性结果是不能排除肝癌诊断的，有时需要屡次多点穿刺会增加诊断的阳性率，所以，即便1-2次穿刺活检阴性，也仍需要动态监测，反复检查，以防出现假阴性，延误治疗优等时机。