甲胎蛋白诊断肝癌可信度高吗

　　肝癌早期没有任何症状和体征，到出现腹胀、肿块、腹痛等明显表征时，一般已经是中晚期。近阶段大量临床试验表明，血液中的甲胎蛋白（AFP）异质体的阳性率与原发性肝细胞癌变率高度相关，可以作为肝癌早期诊断重要的参考。

     确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化

　甲胎蛋白升高经常是肝癌的第一信号。如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显偏高，应考虑肝癌的可能性。甲胎蛋白能在肝癌出现症状前8个月就已经升高，此时大部分肝癌患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这些病人经过手术治疗后，预后可得到明显改善。

    但提醒的是，甲胎蛋白的确是诊断肝癌的一项重要指标，但并不是需要出现甲胎蛋白阳性，就可确诊为肝癌。确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，假若连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L，则可高度怀疑为肝癌，再结合影像学检查才可确诊。如目前较知名影像检查----PETCT检查，通过PETCT扫描，可以发现全身小于5mm微小肿瘤，准确率高达90%。

　　慢性肝病或妊娠期间 甲胎蛋白也会升高

　　并不是甲胎蛋白升高就一定意味着肝癌的发生。慢性肝病在活动期时，部分肝细胞发生变性和坏死，机体为了修复坏死的肝细胞，需要启动肝细胞再生机制。肝细胞再生比较活跃时甲胎蛋白可有轻度的升高，且波动与肝病的转归密切相关。如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝胆疾病。

　　因甲胎蛋白是由新生的幼稚肝细胞分泌的，且胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以胎儿和妇女妊娠期间常出现甲胎蛋白偏高的现象（但测定值一般不会超过400μg/L），且一般在妊娠12-14周时血中AFP开始上升，在28-32周时达到很高峰并相对稳定，生产完毕后甲胎蛋白测定值可逐渐恢复正常。 因此孕妇甲胎蛋白偏高但不超过400μg/L时，一般属正常生理现象，不用特殊治疗；但如超过此数值，特别是高出800μg/L时，则常是病态的表现。