肝癌术前如何进行综合评估

    肝癌一旦发现手术是在所难免，在进行手术前要对患者进行系统的评估，如：慢性基础疾病的肝癌患者术前进行总体的评估非常重要，一般评估的内容包括：患者有没有重要的合并疾患，肿瘤的大小、数目、在肝内的部位，肝功能状况，甚至肿瘤的生物学特性的评估。

    患者是否合并其他重要器官的疾病，直接影响病人是否能承受一次重大的腹部外科手术。

    肝癌术前肿瘤情况评估：

    而肿瘤的大小、数目和部位，决定了手术的难度。随着外科手术技术的进步，一个训练有素的肝外科手术组切除肝内肿瘤通常没有困难，然而，既要保证有足够的剩余肝组织，又要保证在有足够的切缘的前提下切除肿瘤，且这些肝组织有充足的肝动脉、门静脉血液供应，有良好的肝静脉回流，有通畅的胆汁引流，从而保证这些剩余肝组织有足够的功能，经常挑战肝脏外科医生的智慧和技巧。对于没有肝硬化的肝脏，剩余20-30%的肝组织就足以保证患者安全度过手术关，而对于有肝纤维化、乙肝后肝硬化的患者，40%以上的肝脏得以保留经常是必需的。通过三维立体影像技术，现今的外科医生手术前已经可以精准计算出预计手术切除范围，以及预计剩余肝脏体积。

    肝癌术前对病史、症状和体格检查综合评估：

    例如，患者曾经有过肝性脑病（肝性昏迷）、上消化道出血、经常有腹水出现、有明显的腹壁静脉曲张，通常表明患者有严重的门静脉高压症，医生必需通过一系列血液化验分析等检查评判患者的手术耐受能力。

    常规的磁共振扫描，结合手术中超声波探测技术，可以将1-2cm的微小病灶得以精准定位，以便定点清除。通过影像技术和化验等客观指标，医生手术前常把肝癌划分成不同的分期。目前常用的是巴塞罗那分期系统，这个系统将肝癌分为5期，是医生做治疗方案决策的指南。

    热文：2015肝癌新的TNM分期标准      肝癌五大检测方法哪种更有效