肝癌晚期破裂出血要怎么诊治
来源：癌康网
时间：2019/07/24 10:08
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原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发病较急，预后较差，早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。肝癌自发性破裂出血的机制尚不完全明确，那么肝癌晚期破裂出血要怎么诊治？可能与下列因素有关：
⑵肝癌缺血、坏死并继发感染，可直接侵犯肝内血管，导致破裂出血；
⑶门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死、溃破，亦可导致出血；
⑷肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因。
肝癌患者多以急性上腹痛就诊，开始多为上腹疼痛，突发者占绝大部分，随着病情发展，可逐渐发展到全腹，同时多伴有头昏、出冷汗。恶心、呕吐等表现。
肝癌自发性破裂出血时，亦有腹痛仅局限于上腹部者，且较轻微，这可能是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂，出血较少。大多数患者可有面色苍白、四肢凉、出冷汗、脉搏细数、血压下降。
腹部压痛视癌肿破裂程度而异，破裂口小、出血量小者，腹部压痛可局限在病灶处或压痛不明显；破裂口大，出血量多者，对有全腹压痛，部分患者可有反跳痛及腹肌紧张，其原因可能是有小胆管破裂，部分胆汁流入腹腔刺激腹膜所致。
出血量较大时，可见腹部膨隆，腹部叩诊呈实音，移动性浊音阳性，肠鸣音减轻或消失，血象检查可有血红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高。
Ｂ超、CT也有着极其重要的作用，可以明确诊断。
随着急诊介入治疗的发展,经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌破裂出血在国内已有成功的报道，有条件者可以行经肝动脉栓塞治疗。在技术条件具备的情况下，可行急诊剖腹探查术，根据情况可进行部分肝切除、单侧肝动脉结扎、瘤体旁多点注射无水酒精、射频治疗等。
出血量较少，血压、脉博等生命体征尚稳定，估计肿瘤不可能切除，也可在严密观察下行非手术治疗。肝癌破裂出血发病急,出血量大,伴有休克，在积极抗休克同时根据具体病情而拟定不同方案，手术仍然是主要的治疗方法,肝切除仍然是改善原发性肝癌自发性破裂出血患者预后的有效手段。
希望以上的介绍对您有帮助，肝癌患者在日常生活中一定要多注意饮食习惯。较后祝您健康！
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⑶门静脉被癌栓栓塞后，表浅的肿瘤周边部分出现营养障碍性坏死、溃破，亦可导致出血；
⑷肿瘤位于肝隔面的表浅位置时，易受外力冲击，肿瘤包膜菲薄与癌组织极脆弱也是构成破裂出血的原因。
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肝癌自发性破裂出血时，亦有腹痛仅局限于上腹部者，且较轻微，这可能是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂，出血较少。大多数患者可有面色苍白、四肢凉、出冷汗、脉搏细数、血压下降。
腹部压痛视癌肿破裂程度而异，破裂口小、出血量小者，腹部压痛可局限在病灶处或压痛不明显；破裂口大，出血量多者，对有全腹压痛，部分患者可有反跳痛及腹肌紧张，其原因可能是有小胆管破裂，部分胆汁流入腹腔刺激腹膜所致。
出血量较大时，可见腹部膨隆，腹部叩诊呈实音，移动性浊音阳性，肠鸣音减轻或消失，血象检查可有血红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高。
Ｂ超、CT也有着极其重要的作用，可以明确诊断。
随着急诊介入治疗的发展,经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌破裂出血在国内已有成功的报道，有条件者可以行经肝动脉栓塞治疗。在技术条件具备的情况下，可行急诊剖腹探查术，根据情况可进行部分肝切除、单侧肝动脉结扎、瘤体旁多点注射无水酒精、射频治疗等。
出血量较少，血压、脉博等生命体征尚稳定，估计肿瘤不可能切除，也可在严密观察下行非手术治疗。肝癌破裂出血发病急,出血量大,伴有休克，在积极抗休克同时根据具体病情而拟定不同方案，手术仍然是主要的治疗方法,肝切除仍然是改善原发性肝癌自发性破裂出血患者预后的有效手段。
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癌康网推介阅读：肝癌是个怎样的诊断过程 影响肝癌晚期治疗的因素
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