什么是肝腹水？癌症导致的肝腹水该如何治疗？
来源：医生在线
时间：2021/03/04 17:44
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腹部是一个空腔结构，外表是我们可触及的表层皮肤，内侧有一层浆膜包覆，像被子一样保护着腹腔内柔软的脏器，这层浆膜被称为腹膜，包裹的脏器包括肝、胆、胰、脾、胃、肠和肾等。腹膜与很多脏器都含有丰富的血管，例如肠道有肠系膜静脉等，在正常状态下会有少部分液体从微血管中渗出，再由淋巴管回收，完成一个动态平衡。
但是对于癌症患者而言，在恶性肿瘤中晚期，一方面随着肿瘤细胞的播散、种植，会导致淋巴管压迫或者阻塞，液体回流受阻。另一方面由于癌症是一种消耗性的疾病，患者营养供给不足，会导致低蛋白血症，血液由于缺少蛋白质变得“稀释”，这会导致液体从腹膜与脏器血管中渗出的更多。如此出多进少，腹腔中积聚的液体越来越多，导致“癌性腹水”的形成。
癌性腹水痛苦吗？
癌性腹水常常伴随着呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、乏力、口干、口苦厌食、黑便、双下肢肿胀等不适。常见的治疗手段包括外科抽水、放水等处理方式可以短暂缓解患者痛苦，但会使机体流失更多的蛋白质等营养物质，导致腹水再度产生，并且病情更快、更重，形成恶性循环。频繁的外科治疗更为患者的带来巨大的精神压力和心理负担。
癌性腹水有哪些治疗方法呢？
1.原发肿瘤的治疗出现腹水时首先应该根据原发肿瘤选择患者敏感的化疗药物或靶向药物积极进行全身化疗或针对性治疗，在控制肿瘤病情的同时减少腹水。选择这个方法时要据患者的体能和肝功能状况应用。
2.营养支持恶性腹水的患者大部分存在血容量不足、营养水平差、电解质紊乱等，也常伴有低蛋白血症。此时应给予低钠、高蛋白、易消化的饮食，必要时可听从医生建议采用静脉营养支持；即从静脉注入白蛋白等，使血液胶体渗透压升高，血液再度“黏稠”，从而阻止液体从腹膜与脏器血管中渗出，进而减少腹水的产生。
3.应用利尿剂应用利尿剂可以排出体内的液体，这些液体并非全部来自腹腔的腹水，而主要来自于体液，如血液、组织液等。这样的处理方法首先会引起体内环境的改变，甚至因发生水的平衡失调而出现新的疾病。其次排出的液体并不完全是水分，其中尚有大量电解质，例如钾、钠等，钾随排尿丢失，可引起缺钾的一系列症状，甚至导致肝昏迷。目前临床上用利尿剂治疗恶性腹水的效果一般，争议也较多，有效率大约仅为40%。
4.腹腔穿刺及置管引流腹腔穿刺引流可迅速缓解患者腹胀、腹痛及呼吸困难等症状，但应注意补充水、电解质及白蛋白，防止出现有效循环血容量不足而引起的血压下降甚至休克等症状。
癌性腹水痛苦吗？
癌性腹水常常伴随着呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、乏力、口干、口苦厌食、黑便、双下肢肿胀等不适。常见的治疗手段包括外科抽水、放水等处理方式可以短暂缓解患者痛苦，但会使机体流失更多的蛋白质等营养物质，导致腹水再度产生，并且病情更快、更重，形成恶性循环。频繁的外科治疗更为患者的带来巨大的精神压力和心理负担。
癌性腹水有哪些治疗方法呢？
1.原发肿瘤的治疗出现腹水时首先应该根据原发肿瘤选择患者敏感的化疗药物或靶向药物积极进行全身化疗或针对性治疗，在控制肿瘤病情的同时减少腹水。选择这个方法时要据患者的体能和肝功能状况应用。
2.营养支持恶性腹水的患者大部分存在血容量不足、营养水平差、电解质紊乱等，也常伴有低蛋白血症。此时应给予低钠、高蛋白、易消化的饮食，必要时可听从医生建议采用静脉营养支持；即从静脉注入白蛋白等，使血液胶体渗透压升高，血液再度“黏稠”，从而阻止液体从腹膜与脏器血管中渗出，进而减少腹水的产生。
3.应用利尿剂应用利尿剂可以排出体内的液体，这些液体并非全部来自腹腔的腹水，而主要来自于体液，如血液、组织液等。这样的处理方法首先会引起体内环境的改变，甚至因发生水的平衡失调而出现新的疾病。其次排出的液体并不完全是水分，其中尚有大量电解质，例如钾、钠等，钾随排尿丢失，可引起缺钾的一系列症状，甚至导致肝昏迷。目前临床上用利尿剂治疗恶性腹水的效果一般，争议也较多，有效率大约仅为40%。
4.腹腔穿刺及置管引流腹腔穿刺引流可迅速缓解患者腹胀、腹痛及呼吸困难等症状，但应注意补充水、电解质及白蛋白，防止出现有效循环血容量不足而引起的血压下降甚至休克等症状。
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