适合做放疗的肝癌有哪些？

　　肝癌治疗以手术为主，介入治疗、放化相结合，但是很多肝癌病人不能做手术治疗，就会考虑其他方法综合治疗。本文重点介绍哪些类型的肝癌可以接受放射治疗。

　　◆适合放疗的肝癌有以下几种

　　◇对有手术指征而放弃手术的小而局限的肝癌，以治疗性治疗作为目的，对无手术指征的中晚期肝癌的放射治疗是以姑息放疗为治疗目的。两种目的的放疗均只包括原发肿瘤，并不包括肝的淋巴引流区域。

　　◇对于有门脉癌栓的患者，手术及介入治疗无法取得好的效果，放射治疗具有独特优势。

　　◇对巨块型肝癌，只作局部放疗；对巨块型伴有肝内播散者，先行局部肿块照射。若局部肿瘤对放射有反应，出现肿瘤消退，则再行全肝放疗，否则，放弃全肝放疗。

　　◇对弥漫型肝癌，一开始即行全肝放疗。

　　◇对原发肿瘤局限，很大直径<6cm，伴或不伴局限性肝门淋巴结转移者，可选用立体定向放射治疗（如伽马刀和射波刀等），其中，对不伴肝门淋巴结转移者，可行治疗性立体定向放疗。

　　◆原发性肝癌放射治疗的指征没有严格的界定，但下列条件可供参考：

　　①一般情况好，能耐受放射反应，没有严重的肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限而且发展缓慢，无远处转移的病人，可行高姑息或治疗性放射治疗；

　　②对肿瘤已有肝内播散或弥漫型肝癌，一般情况好，无黄疸、腹水者可行姑息性全肝放疗；

　　③肿瘤位于第一肝门区，压迫肝门所引起的黄疸和腹水，可试行肝门区放疗，以缓解梗阻症状；

　　④肝癌引起的骨转移剧痛或椎管转移、脑转移引起瘫痪，也可采用放疗缓解症状。

　　 此外，伴有门静脉癌栓的患者，由于无法行手术和介入治疗，因此放疗是优选的治疗手段。

　　具体选择什么方法治疗肝癌需要主治医生综合病人的具体情况进行，放疗由于有严格的指证限制，选择必须按要求进行。

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