肝癌晚期移植治疗需要注意哪些事项
来源：癌康网
时间：2019/08/02 11:36
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肝癌晚期移植治疗需要注意哪些事项？肝癌是较常见的原发于肝脏的恶性肿瘤，也是肝移植治疗恶性肝肿瘤较常见的手术指征。肝癌晚期移植治疗需要注意哪些事项？有以下几点需要详细论。
肝癌晚期移植治疗需要注意哪些事项？
一、原发性肝细胞性肝癌(肝癌)有以下几点需要详细论。
1、肝移植的病例选择：肝移植的早期经验已经清楚证明：有一些因素可以影响肝移植的长期疗效。这些因素在选择肝移植病例时应加以考虑。
(1)肿瘤的直径：肿瘤的直径大小明显影响肝移植术后长期存活率。较近一组登记注册经肝移植处理的410例肝癌显示：在肝癌直径小于3 cm，3-5 cm和大于5cm的病例中，其5年存活率分别为59.9%，48.7%和32.6%。关于肝癌直径超过多少厘米则是肝移植的禁忌证。
(2)肝外转移：肝外转移是肝移植的禁忌证。
(3)血管和淋巴结侵犯：因为出现血管和淋巴结侵犯的肝移植其预后很差，所以，多数移植外科医生认为有血管和淋巴结侵犯应示为肝移植的禁忌证。
(4)乙型和丙型肝炎：由于目前出现了有效的抗病毒治疗方法，所以乙型和丙型肝炎已不再是肝移植手术的禁忌证。
(5)肿瘤的组织分化：肿瘤的组织分化程度，虽然对于肝移植治疗肝癌有预后指导性意义，但需要肝移植的病人由于肝衰的原因，往往不能进行肝肿瘤活检。更加上活检可能引起肿瘤种植的问题，所以在术前能够知道病人肿瘤.的组织分化情况不常见。而肿瘤组织分化，通常只可作为术后预后的指针。
总之，以肝移植治疗肝癌，应选择单个肿瘤的直径不超过5 cm,而多发性肿瘤的直径则小于3 cm和肿瘤总数不超过3个。肿瘤更应没有血管和淋巴结侵犯，和肝外转移。由于肝癌发病率高，而且，供肝非常缺乏，所以，目前部分肝切除仍然是治疗肝癌的主要方法。
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(2)肝外转移：肝外转移是肝移植的禁忌证。
(3)血管和淋巴结侵犯：因为出现血管和淋巴结侵犯的肝移植其预后很差，所以，多数移植外科医生认为有血管和淋巴结侵犯应示为肝移植的禁忌证。
(4)乙型和丙型肝炎：由于目前出现了有效的抗病毒治疗方法，所以乙型和丙型肝炎已不再是肝移植手术的禁忌证。
(5)肿瘤的组织分化：肿瘤的组织分化程度，虽然对于肝移植治疗肝癌有预后指导性意义，但需要肝移植的病人由于肝衰的原因，往往不能进行肝肿瘤活检。更加上活检可能引起肿瘤种植的问题，所以在术前能够知道病人肿瘤.的组织分化情况不常见。而肿瘤组织分化，通常只可作为术后预后的指针。
总之，以肝移植治疗肝癌，应选择单个肿瘤的直径不超过5 cm,而多发性肿瘤的直径则小于3 cm和肿瘤总数不超过3个。肿瘤更应没有血管和淋巴结侵犯，和肝外转移。由于肝癌发病率高，而且，供肝非常缺乏，所以，目前部分肝切除仍然是治疗肝癌的主要方法。
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