肝癌患者选择放疗治疗方式有哪些优势？
来源：医生在线
时间：2021/03/03 16:12
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随着放疗技术和放疗设备的不断进步，到目前已经形成了一些新型的放疗技术，如立体定向放疗、三维适形放疗、螺旋断层放疗、质子、重离子等粒子治疗、图像引导放疗等等。这些新的放疗技术能够准确定位肿瘤组织，不仅会减轻周围正常组织的损害，还提高了放射治疗的剂量上限，使得放射治疗逐渐成为了肝癌常用的治疗手段之一。
外放疗适应证
伴有门静脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的IIIa期、IIIb期肝癌患者，多属于姑息性放疗，有一部分患者肿瘤缩小或降期，可获得手术切除机会。
肝外转移包括淋巴结转移、肺转移、骨转移、肾上腺转移、脑转移、腹膜和胸腔内膜转移等，也可用于等待肝癌肝移植前的治疗。对肝外转移的患者，外放疗可减轻疼痛、梗阻或出血等症状，使肿瘤发展减缓，从而延长生存期。
中央型肝癌切缘距肿瘤≤1.0cTn的窄切缘术后可以辅助放疗。
内放疗
放射性粒子植入是局部治疗肝癌的一种有效方法，包括90Y微球疗、单克隆抗体、放射性碘化油、125I粒子植入等。
放射性粒子可持续产生低能X射线、v射线或p射线，在肿瘤组织内或在受肿瘤侵犯的管腔（门静脉、下腔静脉或胆道）内植入放射性粒子后，通过持续低剂量辐射，杀伤肿瘤细胞。
全身治疗
对于没有禁忌证的晚期肝癌患者，全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
分子靶向药物
多靶点酪氨酸酶抑制剂：索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、舒尼替尼、布立尼布、利尼伐尼；
血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药：阿西替尼、阿帕替尼、西地尼布；
VEGF/VEGFR单抗：雷莫芦单抗、贝伐单抗等；
表皮生长因子受体抑制剂：厄罗替尼、西妥昔单抗等。
系统化疗
传统的细胞毒性药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，在肝癌中的单药或传统联合用药有效率均不高，且不良反应大，可重复性差。
根据EACH研究后期随访的数据，含奥沙利铂的FOLFOX4方案在整体反应率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期方面，均优于传统化疗药物阿霉素，且耐受和安全性较好。
因此，奥沙利铂在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌。
伴有门静脉/下腔静脉癌栓或肝外转移的IIIa期、IIIb期肝癌患者，多属于姑息性放疗，有一部分患者肿瘤缩小或降期，可获得手术切除机会。
肝外转移包括淋巴结转移、肺转移、骨转移、肾上腺转移、脑转移、腹膜和胸腔内膜转移等，也可用于等待肝癌肝移植前的治疗。对肝外转移的患者，外放疗可减轻疼痛、梗阻或出血等症状，使肿瘤发展减缓，从而延长生存期。
中央型肝癌切缘距肿瘤≤1.0cTn的窄切缘术后可以辅助放疗。
内放疗
放射性粒子植入是局部治疗肝癌的一种有效方法，包括90Y微球疗、单克隆抗体、放射性碘化油、125I粒子植入等。
放射性粒子可持续产生低能X射线、v射线或p射线，在肿瘤组织内或在受肿瘤侵犯的管腔（门静脉、下腔静脉或胆道）内植入放射性粒子后，通过持续低剂量辐射，杀伤肿瘤细胞。
全身治疗
对于没有禁忌证的晚期肝癌患者，全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
分子靶向药物
多靶点酪氨酸酶抑制剂：索拉非尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、舒尼替尼、布立尼布、利尼伐尼；
血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药：阿西替尼、阿帕替尼、西地尼布；
VEGF/VEGFR单抗：雷莫芦单抗、贝伐单抗等；
表皮生长因子受体抑制剂：厄罗替尼、西妥昔单抗等。
系统化疗
传统的细胞毒性药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，在肝癌中的单药或传统联合用药有效率均不高，且不良反应大，可重复性差。
根据EACH研究后期随访的数据，含奥沙利铂的FOLFOX4方案在整体反应率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期方面，均优于传统化疗药物阿霉素，且耐受和安全性较好。
因此，奥沙利铂在我国被批准用于治疗不适合手术切除或局部治疗的局部晚期和转移性肝癌。
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