肝硬化的治疗方法
肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗,在保证充分休息的同时,给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞宾等控制病情进展它的原则是对于代偿期病人,治疗在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌,争取逆转病变;对于失代偿期病人,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。
一、一般治疗
休息:在肝硬化代偿期应动静结合,可参加轻体力活动,但均以不引起疲乏感为原则。
饮食治疗:肝硬化患者以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪饮食为原则。出现腹水时应严格控制水分和盐的摄入量。禁用损害肝功能的药物。
支持治疗:失代偿期患者可静脉补充葡萄糖、维生素和氯化钾等营养物质,补液应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡,白蛋白严重降低时可静脉补充白蛋白。
二、对急症病人的抢救
持续心电监护,持续低流量吸氧,降低眼压,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,控制出血,预防和控制感染等。
三、药物治疗
1.抗病毒药物:病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核音类似物,给予抗病毒治疗。常用药物有恩替卡韦、替诺福韦、索非布韦、达卡他韦。注意在有经验的医生指导下服用保肝药物。
2.维生素C可以适量补充。维生素C可促进新陈代谢和解毒,维生素E可抗氧化和保护肝细胞,凝血障碍者可注射维生素K1。维生素B可以预防脂肪肝,保护肝细胞。此外,甘草酸制剂具有良好的保肝、降酶和抗纤维化作用,门冬氨酸具有降低血氨和保肝作用。
3.其他药物:肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗和并发症的治疗,如利尿剂,如螺内酯联合维西米,必要时可输注白蛋白。细菌感染时应加用肝毒性低的抗生素。
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