中晚期肝癌患者有哪些治疗方式？
来源：医生在线
时间：2021/07/16 17:14
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近年来，随着各种药物、治疗技术的进展，我们对于中晚期肝癌已经不再像20年前那样手中没有任何武器。现在，手术、介入治疗等技术不断进步；随着新药的出现，即使是无法手术的晚期肝癌，也能通过治疗来延长寿命，提高生活质量。很多患者的情况远远好于我们以前的预期。
靶向治疗
顾名思义，靶向治疗就像导弹，目标是准确地攻击肿瘤，而尽量不伤害我们其他的身体正常细胞。因此，相对化疗而言，靶向治疗的副作用一般更可控。中国肝癌的靶向治疗是从2007年开始了，索拉非尼作为晚期肝癌前列用药，给患者带来了希望。但它的疗效还不够令人满意，因为总体有效率偏低，并且延长生命的时间有限。
幸运的是，近年来新药高速发展，又有一些新型靶向药进入了肝癌的治疗范畴，比如仑伐替尼、卡博替尼等等，分别获批成为肝癌治疗的前列和二线用药选择。在临床研究中，晚期肝癌的中位生存时间，从原来的不到10个月，提升到单药就可以达到一年左右，进一步提升了患者的预后。国产新药多纳非尼也在研究中取得积极结果，被纳入前列治疗指南。
免疫治疗
近年来，医学界火热的可能就是免疫治疗了。免疫治疗是指通过各种途径来增强自身的免疫力，特别是识别肿瘤、杀伤肿瘤的能力，进而达到抗肿瘤的效果。
目前火热的免疫治疗药物当属PD-1/PD-L1类免疫检查点抑制剂，它通过抑制降低免疫力的信号，来达到负负得正，强化免疫的效果。多个进口和国产药物都已经获批上市，治疗各种各样的肿瘤。
在肝癌治疗方面，单药使用免疫治疗效果有限，因此目前大家主要考虑组合疗法：包括免疫药物+靶向药物、免疫药物+免疫药物等方式，共同进行肝癌的治疗。
先说说免疫药物+靶向药物。
如果说靶向治疗就是砍向肿瘤的那把剑，那么免疫治疗可以理解为穿在身上的盔甲，通过提升自身的免疫力，达到抗肿瘤的效果。那么遇到了肝癌，我们很自然就会想，为什么不能既穿着盔甲，又拿着剑呢？
在肝癌治疗中，这样的想法已经被付诸于实践。比如去年轰动一时的IMBrave150研究，就是采用免疫药（阿替利珠单抗）加上靶向药（贝伐珠单抗）共同治疗肝癌，结果获得了重大突破。联合治疗的疗效远高于既往单药靶向治疗的效果：晚期肝癌患者的中位生存期一下子从1年左右，延长到了2年！
科学家已经证明，除了IMBrave150用到的两种药物组合外，还有其它靶向药物和免疫类药物的组合都可以带来1+1>2的效果。比如KEYNOTE-524研究证明，帕博利珠单抗（K药）+仑伐替尼用于前列治疗效果也很不错。
国产药物也有不错表现。比如，近公布的国产信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物的ORIENT-32研究，还有卡瑞利珠单抗+阿帕替尼的RESCUE研究，它们的数据还比较早期，但看起来也充满希望。
免疫不仅可以和靶向药联用，还可以和别的免疫药物联用。目前常见的是PD-1/PD-L1类免疫药+CTLA4类免疫药。
纳武利尤单抗（O药）+CTLA4药物伊匹木单抗，由于疗效显著，已经在2020年获批用于肝癌二线治疗。除此之外，PD-L1药（度伐利尤单抗）+CTLA-4药物（Tremelimumab），在肝癌前列临床研究中，取得了中位生存期18.7个月的好成绩。
顾名思义，靶向治疗就像导弹，目标是准确地攻击肿瘤，而尽量不伤害我们其他的身体正常细胞。因此，相对化疗而言，靶向治疗的副作用一般更可控。中国肝癌的靶向治疗是从2007年开始了，索拉非尼作为晚期肝癌前列用药，给患者带来了希望。但它的疗效还不够令人满意，因为总体有效率偏低，并且延长生命的时间有限。
幸运的是，近年来新药高速发展，又有一些新型靶向药进入了肝癌的治疗范畴，比如仑伐替尼、卡博替尼等等，分别获批成为肝癌治疗的前列和二线用药选择。在临床研究中，晚期肝癌的中位生存时间，从原来的不到10个月，提升到单药就可以达到一年左右，进一步提升了患者的预后。国产新药多纳非尼也在研究中取得积极结果，被纳入前列治疗指南。
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先说说免疫药物+靶向药物。
如果说靶向治疗就是砍向肿瘤的那把剑，那么免疫治疗可以理解为穿在身上的盔甲，通过提升自身的免疫力，达到抗肿瘤的效果。那么遇到了肝癌，我们很自然就会想，为什么不能既穿着盔甲，又拿着剑呢？
在肝癌治疗中，这样的想法已经被付诸于实践。比如去年轰动一时的IMBrave150研究，就是采用免疫药（阿替利珠单抗）加上靶向药（贝伐珠单抗）共同治疗肝癌，结果获得了重大突破。联合治疗的疗效远高于既往单药靶向治疗的效果：晚期肝癌患者的中位生存期一下子从1年左右，延长到了2年！
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纳武利尤单抗（O药）+CTLA4药物伊匹木单抗，由于疗效显著，已经在2020年获批用于肝癌二线治疗。除此之外，PD-L1药（度伐利尤单抗）+CTLA-4药物（Tremelimumab），在肝癌前列临床研究中，取得了中位生存期18.7个月的好成绩。
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