肝癌早中晚三期的症状是什么
来源：医生在线
时间：2011/03/09 13:33
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肝癌的发病常隐匿，其病人多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时病人既无症状，也没有出现与肿瘤病人相应的体征，这一时期叫做亚临床期。肝癌病人一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期。在临床上，中晚期的肝癌病人一般通过手术、介入、化疗、放疗和中药治疗等方式进行综合性的治疗。不同病程阶段的肝癌病人其临床表现有明显的差别。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病病人较典型的临床症状。
肝癌的早期症状：
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到病人有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，病人可无任何症状或体征，现有少数病人可出现食欲减退、上腹闷胀、乏力、腹痛和食欲不振等症状，还有些病人可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状非常难被人们所重视，因而临床上不少肝癌病人往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
肝癌的中期症状及晚期症状：
肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、黄疸、消瘦和腹水等。
1、肝区疼痛：较常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长可使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状：食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泄等症状因缺乏特异性而易被忽视。
3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期病人可呈恶液质状。
4、发热：一般为低烧，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低烧或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆道可并发胆管感染。
5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可造成咳嗽，咳血；胸膜转移可造成胸痛和血性胸腔积液；癌栓阻塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，使病人出现严重的呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可引发下肢严重水肿，甚至血压下降；
阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合症，亦可出现下肢水肿；转移至骨可造成局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可造成局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使病人发生死亡。
6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响造成的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症，有时可先于肝癌本身出现的症状。常见的有：
肝癌并门静脉癌
⑴自发性低血糖症：10～30%病人可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质、肿瘤抑制胰岛素酶的分泌或分泌一种胰岛β细胞刺激因子、糖元贮存过多，亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖而引发此症。严重者可出现昏迷、休克，继而发生死亡。医生若能正确判断并及时对病人进行对症治疗可有效避免其发生死亡。
⑵红血球增多症：2%～10%病人可发生，此症状可能是因循环系统中红血球生成素增加而引发的。
⑶其他罕见的症状：有高脂血症、高钙血症、类癌综合症、异常纤维蛋白原血症、皮肤卟啉症、性早期和促性腺激素分泌综合症等，这些症状的引发可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及肝脏内卟啉代谢发生紊乱有关。
7、伴癌综合症：由于肿瘤代谢本身就属于代谢异常，因而会影响机体正常代谢，从而可引起致内分泌或代谢异常。与此相关的的症候群叫做伴癌综合症。此综合症以低血糖症、红血球增多症较常见，其他如高血脂、促性腺激素分泌综合征、高血钙、类癌综合征和性早熟等则较为少见。
8、肝癌体征——黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆道细胞癌较易出现黄疸。黄疸多因胆道受压或癌肿侵犯胆道引发胆道阻塞导致，亦可因肝门转移淋巴腺肿大压迫胆道导致。少数病例因肝癌组织向胆道内生长将胆道堵塞，进而引发阻塞性黄疽。
肝癌侵犯胆道可能有以下途径：肿瘤直接浸润肝内胆道；癌细胞侵入静脉或淋巴管，逆行侵入胆道；肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵入胆道。肿瘤细胞进入肝内胆道后，继续生长阻塞总胆管，或脱落的肿块进入肝外胆道造成填塞。
当肿瘤阻塞一侧胆道引发黄疸时，病人可出现皮肤瘙痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数病人可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别病人可并发重症胆道炎。肝癌病人并发阻塞性黄疸临床并很多见，但其临床表现并无特殊之处，因而在临床上误诊率较高（达 75％）。
慢性肝病病人出现阻塞性黄疸时，应考虑患有肝癌的可能性。部分病人的黄疸也可因肝功受损导致，这类黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到一定程度上的缓解，但癌肿所引发的黄疸，通过常规的保肝治疗或消退黄疸治疗是无效的。
我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%。由于血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群监测的普及，肝癌病人在亚临床阶段即可被有效确诊，使得早期肝癌手术后的长期生存率大大提高，加之综合性的肝癌辅助治疗体系日趋成熟，已使肝癌病人的五年生存率有了显著的提高。
肝癌的早期症状：
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到病人有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，病人可无任何症状或体征，现有少数病人可出现食欲减退、上腹闷胀、乏力、腹痛和食欲不振等症状，还有些病人可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状非常难被人们所重视，因而临床上不少肝癌病人往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
肝癌的中期症状及晚期症状：
肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、黄疸、消瘦和腹水等。
1、肝区疼痛：较常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长可使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状：食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泄等症状因缺乏特异性而易被忽视。
3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期病人可呈恶液质状。
4、发热：一般为低烧，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低烧或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆道可并发胆管感染。
5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可造成咳嗽，咳血；胸膜转移可造成胸痛和血性胸腔积液；癌栓阻塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，使病人出现严重的呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可引发下肢严重水肿，甚至血压下降；
阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合症，亦可出现下肢水肿；转移至骨可造成局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可造成局部疼痛和截瘫等；颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使病人发生死亡。
6、其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响造成的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症，有时可先于肝癌本身出现的症状。常见的有：
肝癌并门静脉癌
⑴自发性低血糖症：10～30%病人可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质、肿瘤抑制胰岛素酶的分泌或分泌一种胰岛β细胞刺激因子、糖元贮存过多，亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖而引发此症。严重者可出现昏迷、休克，继而发生死亡。医生若能正确判断并及时对病人进行对症治疗可有效避免其发生死亡。
⑵红血球增多症：2%～10%病人可发生，此症状可能是因循环系统中红血球生成素增加而引发的。
⑶其他罕见的症状：有高脂血症、高钙血症、类癌综合症、异常纤维蛋白原血症、皮肤卟啉症、性早期和促性腺激素分泌综合症等，这些症状的引发可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及肝脏内卟啉代谢发生紊乱有关。
7、伴癌综合症：由于肿瘤代谢本身就属于代谢异常，因而会影响机体正常代谢，从而可引起致内分泌或代谢异常。与此相关的的症候群叫做伴癌综合症。此综合症以低血糖症、红血球增多症较常见，其他如高血脂、促性腺激素分泌综合征、高血钙、类癌综合征和性早熟等则较为少见。
8、肝癌体征——黄疸。黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆道细胞癌较易出现黄疸。黄疸多因胆道受压或癌肿侵犯胆道引发胆道阻塞导致，亦可因肝门转移淋巴腺肿大压迫胆道导致。少数病例因肝癌组织向胆道内生长将胆道堵塞，进而引发阻塞性黄疽。
肝癌侵犯胆道可能有以下途径：肿瘤直接浸润肝内胆道；癌细胞侵入静脉或淋巴管，逆行侵入胆道；肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵入胆道。肿瘤细胞进入肝内胆道后，继续生长阻塞总胆管，或脱落的肿块进入肝外胆道造成填塞。
当肿瘤阻塞一侧胆道引发黄疸时，病人可出现皮肤瘙痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数病人可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别病人可并发重症胆道炎。肝癌病人并发阻塞性黄疸临床并很多见，但其临床表现并无特殊之处，因而在临床上误诊率较高（达 75％）。
慢性肝病病人出现阻塞性黄疸时，应考虑患有肝癌的可能性。部分病人的黄疸也可因肝功受损导致，这类黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到一定程度上的缓解，但癌肿所引发的黄疸，通过常规的保肝治疗或消退黄疸治疗是无效的。
我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%。由于血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群监测的普及，肝癌病人在亚临床阶段即可被有效确诊，使得早期肝癌手术后的长期生存率大大提高，加之综合性的肝癌辅助治疗体系日趋成熟，已使肝癌病人的五年生存率有了显著的提高。
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