脾区放射治疗的临床疾病有哪些?脾区放射治疗的效果好吗?
脾脏作为人体大的周围免疫器官,因其血运丰富,对射线较敏感,不同放射剂量照射后,脾脏形态及功能发生不同变化,可达到临床治疗脾相关疾病的目的。
接受放疗的脾脏疾病
血小板减少性紫癜脾区放疗247例,慢性粒细胞并脾大47例,鼻咽癌脾区放疗50例,食管癌脾区放疗30例,脾转移瘤5例,骨髓纤维化脾大3例,原发性肝癌合并脾功能亢进33例,其他原因脾亢8例。
脾区放射治疗的临床方法
多采用60Co机或直线加速器放疗;常规放疗355例,三维适形放疗63例,立体定向适形放疗5例。
常规放疗定位方法:采用B超引导定位或专用X线模拟定位机进行放疗前定位;
照射范围:上界:横膈顶;下界:脾下缘;内界:体中线;外界:胸廓外缘。或以脾门为中心设10cm×10cm方形野放疗。
三维适形放疗靶区:脾上下左右前后各边界均外放1.0~2.0cm;
转移瘤立体定向适形放疗:肿瘤靶区(GTV):影像学可见肿瘤转移灶,计划靶区(PTV):为GTV外放0.5-1.5cm,设定5~7个固定适形野等中心照射。
用剂量体积直方图(DVH)、等剂量线图等综合评价确定治疗计划,90%以上的处方剂量包括脾脏区域或转移瘤靶区,肝脏V30<30%,肾脏V20<20%。根据不同临床治疗目的采用分割剂量:0.01~3Gy/次不等。
疗效评价
脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显,白细胞、血小板均有明显改善,①总有效率70%~90%;②脾转移瘤放疗后完全缓解率(CR)达60%;③低剂量脾区放疗后,提高NK细胞活性,可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高,抑制CD8,增加CD4+/CD8+比值,增强患者免疫力。
血小板减少性紫癜脾区放疗247例,慢性粒细胞并脾大47例,鼻咽癌脾区放疗50例,食管癌脾区放疗30例,脾转移瘤5例,骨髓纤维化脾大3例,原发性肝癌合并脾功能亢进33例,其他原因脾亢8例。
脾区放射治疗的临床方法
多采用60Co机或直线加速器放疗;常规放疗355例,三维适形放疗63例,立体定向适形放疗5例。
常规放疗定位方法:采用B超引导定位或专用X线模拟定位机进行放疗前定位;
照射范围:上界:横膈顶;下界:脾下缘;内界:体中线;外界:胸廓外缘。或以脾门为中心设10cm×10cm方形野放疗。
三维适形放疗靶区:脾上下左右前后各边界均外放1.0~2.0cm;
转移瘤立体定向适形放疗:肿瘤靶区(GTV):影像学可见肿瘤转移灶,计划靶区(PTV):为GTV外放0.5-1.5cm,设定5~7个固定适形野等中心照射。
用剂量体积直方图(DVH)、等剂量线图等综合评价确定治疗计划,90%以上的处方剂量包括脾脏区域或转移瘤靶区,肝脏V30<30%,肾脏V20<20%。根据不同临床治疗目的采用分割剂量:0.01~3Gy/次不等。
疗效评价
脾大或脾亢放疗后脾脏缩小明显,白细胞、血小板均有明显改善,①总有效率70%~90%;②脾转移瘤放疗后完全缓解率(CR)达60%;③低剂量脾区放疗后,提高NK细胞活性,可刺激外周血T淋巴细胞的CD3和CD4升高,抑制CD8,增加CD4+/CD8+比值,增强患者免疫力。
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