伽玛刀治疗非小细胞肺癌疗效

　　体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效分析

　　非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段主要有手术、放疗和化疗，而局部治疗主要是手术和放疗。对于Ⅰ、Ⅱ期的手术治疗5年生存率达50－70％，可是就诊时能手术切除的病人大约只有30％，而常规放疗对Ⅰ期的非小细胞肺癌5年生存率只有10－30％，局部控制率仅为50％，Ⅲ期NSCLC 1年局控率低于2％。

　　有人通过提高放射剂量来提高局部控制率，但由于受肿瘤周围正常组织的剂量限制而无法提高。浑身伽玛刀是我国自主研发的立体定向放疗设备，具有高精度、高剂量、高疗效的特点，在治疗非小细胞肺癌中起到显著效果。

　　上海仁济医院伽马刀治疗中心全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌865例，有随访记录的787例，Ⅰ期36例，Ⅱ期29例，Ⅲ期722例。Ⅰ、Ⅱ期总有效率在95％以上，Ⅲ期有效率在80％。而在Ⅲ期非小细胞肺癌中经伽玛刀治疗的病人1年生存率达59％，2年生存率达40％，3年达19％。全身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的主要反应有放射性肺炎和放射性食道炎，白血球减少。经过我院治疗的病人发生的放射反应，一般药物均能处理。

　　全身伽玛刀技术是通过旋转锥的聚焦方式将30个钴60进行旋转聚焦，使肿瘤处于焦点，受到持续性的高剂量照射，而周围正常组织只受到瞬时扫描式低剂量照射。其剂量强度从焦点中心向边缘渐渐衰减。在治疗较大体积肿瘤时，采用多靶点填充于肿瘤内。通过调整靶点孔径、数目、位置和权重，就可以使肿瘤获得高剂量的照射。 浑身伽玛刀的另一优势表现在放射反映较轻。我们治疗的病人3级放射性肺炎在发生率3％以下，而达3级放射性肺炎的病人均有明显的阻塞性肺炎病史。放射性食道炎的病人，达2级放射性食道炎病人低于4％，经对症治疗症状消失。白血球减少者低于8％，而这些病人均有化疗史。均没有3度骨髓抑制的。 我们通过浑身伽玛刀治疗非小细胞肺癌的总结分析，表明我国独创的浑身伽玛刀治疗非小细胞肺癌安全，无痛苦，效果好。随着时间的推移，浑身伽玛刀将会被越来越多的人们所认识接受。