伽玛刀治疗上段食道癌适应症

　　手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。

　　█上段食道癌，手术难度大、创伤大、并发症多，优选普放配合伽玛刀创伤小；
　　█下段食道癌优选手术，成功率高并发症少；
　　█中段食道癌手术与普放疗效相同，根据病员具体情况选择。

　　伽玛刀治疗食道癌适应症：

　　1、伽玛刀治疗性治疗的适应症：

　　①无区域或远处淋巴转移；
　　②无明显溃疡及穿孔征象；
　　③病变长度小于8厘米，中、上段食道癌；
　　④无气管及大血管受侵；5“KS”评分≥60分。

　　2、伽玛刀治疗上段食道癌时间：

　　常与普放配合治疗，一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块进行加量治疗，如果梗阻 ，可先用伽玛刀治疗，然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次，每日一次或隔日一次，普放为常规普放。伽玛刀伽玛刀配合普放效果较好。

　　疗效： 配合治疗有效率可达95%以上。

　　配合治疗： 一般主张伽玛刀与普放配合治疗，以减少并发症，以时提高疗效。也可配合化疗和中医中药治疗。

　　下一页：伽玛刀治疗反应：食道癌、全身反应、穿孔，出血，狭窄

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 　　伽玛刀治疗食道癌的反应：

　　1、食道癌：伽玛刀治疗3-4次时，因食道粘膜水肿，加重吞咽困难，一般不必处理。当治疗8-10次后，可出现吞咽不适，疼痛，可服1普鲁卡因，庆大霉素和地塞米松三合液，多数能缓解。

　　2、全身反应：全身反应少见，可有乏力，纳差，精神不振，一行贿受贿不影响治疗。

　　3、穿孔，出血，狭窄，如肿瘤已侵犯食管各层组织，肿瘤经较大剂量照射后坏死快，纤维组织修复速度慢，可形成穿孔，但较少见。

　　目前末见穿孔病例，原有明显溃疡者，不宜用伽玛刀治疗。有明显溃疡者，可能出血。个别病例后期纤维化，可致狭窄，必要时可安放支架。