伽马刀治疗胶质瘤原理适应症

　　本文简单介绍了脑胶质瘤的分类，伽马刀治疗胶质瘤的原理、方法及伽马刀治疗胶质瘤的适应症，以及影响脑胶质瘤的因素。

　　胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤较多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。

　　各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。

　　伽马刀治疗胶质瘤的原理

　　脑胶质瘤治疗目前以手术为主，结合放化疗为辅。伽马刀不是那种需要开刀流血的创伤性手术，伽马刀是放射性治疗，通过伽马射线聚焦照射肿瘤病灶，直接捣毁病灶，从而达到杀死肿瘤的效果。由于治疗后照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为伽马刀。

　　伽马刀治疗胶质瘤的适应症

　　1、肿瘤直径<4cm；

　　2、手术后残留或复发；

　　3、放疗后复发；

　　4、位于重要功能区不能手术者；

　　5、肿瘤偏大或周围浸润明显，无法手术，可采用伽马刀剂量分割的方法治疗。

　　近年来，通过多年探索，逐渐丰富了伽马刀治疗胶质瘤的经验，临床资料显示，符合适应症的病人，在延长生存期与保存生活质量方面，伽马刀治疗均高于单纯手术及单纯放疗。

　　胶质瘤的伽马刀治疗要根据肿瘤类型、体积大小、恶性程度、范围、部位的不同综合分析，采取不同治疗手段：   

　　1、体积小、低恶性的胶质瘤，伽马刀效果良好；   

　　2、室管膜瘤对伽马刀治疗比较敏感，效果良好，但因其易发生种植转移，故原则上伽玛刀术后应行全脑、甚至脊髓照射；   

　　3、胶质瘤的很大困扰之一是治疗后复发，一般认为肿瘤系浸润性生长，影像显示的边界并非真正的肿瘤边界，要保证疗效，必须有足够的周边剂量。因此，规划中，等剂量曲线覆盖的范围在可能的情况下，可适当放宽；   

　　4、体积较大的胶质瘤，治疗后水肿反应较重，是影响剂量不能给足的重要因素，因此，先行手术将肿瘤部分切除，后伽马刀治疗或先伽马刀治疗后手术，不失为一种有效的办法；   

　　5、伽马刀分次治疗胶质瘤，既对恶性浸润性肿瘤有效，又对周围神经结构无明显损害，可减轻水肿反应。

　　伽马刀治疗胶质瘤不失为一种有效地杀灭和控制肿瘤生长、延长病人生命的手段，采取伽马刀治疗与手术、放疗、化疗相结合，是目前应用较广泛的治疗方式。

　　下一页：研究显示可以影响胶质瘤的物质

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　　研究显示可以影响胶质瘤的物质

　　1、膳食纤维与脑胶质瘤

　　研究结果显示，对照组比病例组消耗更多的蔬菜与水果且呈现负关联。提示蔬菜与水果对脑胶质瘤有保护作用。Martin等研究发现，富含维生素类的水果和蔬菜对脑瘤有保护性，特别是柑桔类水果对脑瘤的保护性更强。

　　2、维生素与脑胶质瘤

　　蔬菜、水果类植物除了含有丰富的纤维素外，也含有丰富的维生素类物质。蔬菜、水果对肿瘤的预防作用除了膳食纤维外，维生素起到了关键的作用。胡萝卜富含胡萝卜素，西红柿、桔子、苹果和其它蔬菜则富含维生素C，它们与脑胶质瘤的发生都呈负关联。维生素E可抑制致癌物亚硝胺及自由基的形成，保护细胞的正常分化，增强机体免疫功能。

　　3、N-亚硝基化合物与脑胶质瘤

　　食物中的危险因素主要是N-亚硝基化合物及其前提物质，即二甲基硝酸胺和亚硝酸胺。盐制、腌制和熏制的鱼类含有大量的能形成亚硝酸盐类的硝酸胺类物质，Burch等研究发现腌制和熏制的肉食品与脑瘤呈现出有意义的联系。本次研究也发现，酱、酸菜与脑胶质瘤有关联，在单因素分析中，咸鱼也出现了有意义的联系。

　　人类可以从吸烟及摄取食物等多途径暴露于N-亚硝基化合物，也暴露于内源性的N-亚硝基化合物，摄取诸如硝酸胺和亚硝酸胺类物质可在体内转化为N-亚硝基化合物。HeinerBoeing等发现，摄食加工保存的鱼类、奶酪及其它肉制品与脑瘤有联系，以烹饪的火腿、加工的猪排、煎腊肉具有显著意义。 

　　要确定饮食因素与脑胶质瘤发生的关系，尚需要更多的流行病学与实验室研究的证据。由于脑胶质瘤形成的原因比较复杂，在研究饮食因素时应该考虑其它可能存在的因素和其对饮食因素产生的影响。

　　脑胶质瘤的伽马刀治疗是非常科学的医疗技术，伽马刀治疗的关键在适应症的选择，脑胶质瘤选择伽马刀治疗应选择经验丰富的治疗专家，欲了解专家信息可进入全国伽马刀中心，预约专家请拨400-082-1008。

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