治疗脑转移瘤，伽玛刀好还是开颅手术好？

脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤，占颅内肿瘤的10-20%。癌症患者有20-40%发生脑转移。脑转移的肿瘤原发部位以肺癌、胃肠道癌和乳腺癌较常见，其次还有黑色素瘤、绒毛膜癌、消化道肿瘤和肾癌等，其中肺癌脑转移占30-40%，小细胞肺癌生存2年以上者脑转移率高达80%。治疗脑转移瘤，伽玛刀好还是开颅手术好？

其实，未经治疗的病人平均生存期仅1~3个月，全脑放射治疗的平均生存期4~6个月，手术加放疗可提高生存期至10个月。

近年来，转移瘤在颅内肿瘤呈上升趋势，归因于诊断水平的不断提高、CT、MRI等影像技术广泛用于早期检查；肿瘤经正规治疗后生存期日益延长。伽玛刀对脑转移瘤的治疗展示了良好的前景，使许多以往无望的病人获得了新生。

伽玛刀治疗脑转移瘤的优势源于脑转移瘤的放射生物学特性为早反应组织，伽玛刀治疗后见效快，可快速控制肿瘤生长、瘤周水肿消退，临床症状得以缓解，且伽玛刀能一次治疗多个病灶，可实现多次新发病灶治疗。许多研究结果及大宗病例报道表明，伽玛刀治疗脑转移瘤安全性大、并发症少、疗效确切、能显著改善患者生存质量、延长生存期、是当前治疗脑转移瘤的理想方法。

相比开颅手术，伽玛刀优势还在于：医源性并发症几乎为零(如神经功能严重缺损、感染、全麻意外)；放射外科受肿瘤部位影响少；除个别病例外，对于基底节、丘脑、脑干部位转移瘤，神经外科手术很少切除；多发性肿瘤大都可在一个治疗过程中全部治疗；一次治疗多个甚至10个以上转移灶；放射外科对于普通放疗不敏感组织的转移瘤仍有很好的效果(如腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、肉瘤等)；伽玛刀对复发病例治疗仍然有效。

现伽玛刀治疗计划系统软件不断升级，可同时设立多个矩阵中心，同时显示多个转移灶的剂量分布、剂量叠加以及整个正常脑组织所接受的剂量，增加了治疗安全性、减少了放射副作用。