专家带你认识伽玛刀的利与弊

　　分析伽马刀治疗的利与弊
 
　　伽玛刀的问世，开辟了外科手术的新时代。γ－刀是根据立体写向原理，对颅内正常组 织及病变组织选择性地确定靶点，使用一次大剂量窄束电离射线精 确地聚焦于靶点，使之 产生局灶性破坏达到治病目的的新技术。该手术不必开颅、不出血，因此具有开颅手术无 法比拟的优势。 　　

　　但是，伽马刀并不是多功能刀，其适用对象有严格的适应症，而且手术后可能会出现较大副作用。

　　由于病理生理等复杂的生物学条件的限制，伽马刀手术的适应性范围较小。选择病例 一般限于脑肿瘤直径小于３５毫米（垂体瘤直径小于２５毫米），脑血管畸形范围在４０ 毫米以内的病人可考虑实施γ－刀治疗。而那些范围形态不规则的病灶则不宜用γ－刀治 疗，在这种情况下，常规手术及显微外科手术方法反而强于γ－刀治疗方案。

　　假使病人病灶较大，治疗前有颅内压明显增高的症状及体征，强行实施γ－刀治疗， 治疗后由于放射性脑水肿等方面原因，会加剧颅内压增高，甚至造成脑癌，抢救措施不及 时的话，将给病人带来不可弥补的损失，乃至死亡。

　　用伽玛刀治疗时，应考虑病灶与眼球、视交叉、视神经的关系，以避免上述对γ线耐 受量较小的正常组织遭受放射损害造成失明。因而，垂体瘤病人，肿瘤部位与视交叉距离 就大于５毫米。
 
　　伽玛刀是利用等中心直线加速器产生的γ射线聚焦于靶点，以捣毁病灶。现代物理学 、生物学研究显示，适度的少量的γ射线对人体并无坏处，但γ－刀则是在有脑病灶这个 狭小的空间内施以高度聚集的γ射线，这样在局部范围内就造成过量的照射，造成严重副反应。

　　虽然伽玛刀放疗治疗全过程均由计算机控制，精 确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者一般不用住院。但是，伽玛刀的应用中，然要按照禁忌症、适应症来进行准确治疗。切忌过分夸大其作用，不可滥用。

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