头部伽玛刀设备有哪几种？

　　头部伽玛刀有莱克塞尔（Leksell）伽玛刀、奥沃伽玛刀、玛西普伽玛刀、尊瑞伽玛刀。习惯上将伽玛射线聚焦方式的不同分为静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀两种。莱克塞尔伽玛刀属于静态式伽玛刀；奥沃伽马刀、玛西普伽马刀和尊瑞伽马刀均属于旋转式伽马刀。

　　静态式伽玛刀在整个治疗过程中其钴源和准直器完全处于静止状态，伽玛射线以固定的路径穿过颅脑聚焦。这也是为何静态式伽玛刀钴源数量要比旋转式伽玛刀多得多（静态式伽玛刀钴源数为201个，旋转式伽玛刀钴源数为30个）的原因。因为它必需降低单个钴源的剂量，才不至于在治疗时损伤到伽玛射线路径上的正常脑组织，又为了钴源总的放射剂量在初装源时焦点剂量率至少要达到6000居里，为了满足这一要求，那只有增加钴源数量了。

　　旋转式伽玛刀在治疗过程中钴源和准直器围绕中心靶点（可理解为头部）作匀速旋转，伽玛射线是呈扇形扫描式的入颅，不是以固定的路径穿过颅脑聚焦，事实上是无数条路径穿过颅脑聚焦。所以旋转式伽玛刀单个钴源的剂量可以非常大，从而大大减少钴源数量。这样既可以得到和静态式伽玛刀相同的总的放射剂量，又不会损伤到伽玛射线路径上的正常脑组织。

　　静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀的优缺点。

　　从焦点品质来看，旋转式伽玛刀似乎要优于静态式伽玛刀；

　　从精度来看，有人担忧旋转式伽玛刀因旋转可能会受到影响，其实这种担忧是多余的，现代制造技术工艺会使这种担忧不存在，加上每年的检测，完全可以确保精度；

　　从安全保护方面来看，旋转式伽玛刀实行了双重屏蔽，减少了伽玛射线的泄露和散射，尤其是在患者治疗中当防护门打开，治疗床将患者送人治疗位置和治疗结束退出来的过程中（即患者一个治疗靶点进出过程，往往一个患者的治疗要进出几次甚至十几次不等），患者并没直接暴露在放射线中，而是受到内屏蔽的保护，这样患者浑身就大大减少了额外的放射线照射，增加了安全性。

　　不过我认为这样识别和评价头部伽玛刀并没多大的意义，因为两种类型的伽玛刀在疗效和安全性上并无什么区别，这已经被世界大量的病例所证实。当然Leksell伽玛刀依旧是世界立体定向放射外科的金标准，旋转式伽玛刀只是建立在它之上。

　　作为一名医生，我们更乐意看见的是共舞的局面，共同不断推进和提高世界立体定向外科的发展，为人类较终战胜颅脑疾病作出贡献。（刘启勇）>>>全国伽马刀医院大全伽马刀手术治疗专家预约免费热线400-082-1008。