肝癌治疗新趋势 伽马刀治疗
肝癌目前的优选治疗方式任然是手术切除,但从临床的治疗来看有超过80%的肝癌患者不能手术,近些年来非手术肝动脉栓塞技术成了不能手术患者的主流治疗,但效果并不理想,随着放疗技术的发展,伽马刀这类精准放疗手段已经渐渐的融入肝癌治疗的主流地位。
肝癌患者为何选择伽马刀治疗:
肝脏是一个典型的放射容积效应器官,在一定容积范围内的肝组织受到高剂量照射,并不会对肝功能带来太大影响,而且,未受照射的肝组织有很强的再生和功能代偿能力,这一特征为放疗治疗肝脏肿瘤提供了解剖和功能基础,因此,采用体部伽玛刀治疗肝癌是安全而有效的。
伽玛刀治疗肝癌 快、准、狠:
据了解,北京二炮总医院齐备了适用于肝癌治疗并已在国内临床开展的现代放疗技术,如浑身伽马刀、X-刀、调强放疗、三维适形放疗等。上述技术的原理是通过采用γ-射线多源旋转聚焦原理或采用X-射线多野聚集原理,使病灶受到高剂量照射,而周围正常组织受到低剂量照射。
同时,现代放疗通过CT定位或CT/MRI图像融合以及PET/CT定位可准确确定3-5mm大小的肿瘤以及肿瘤与肝脏的容积比例和位置关系,通过三维计划和特殊射线装置可有效的提高肿瘤的照射剂量,减少正常肝组织照射剂量,使肿瘤所受剂量和正常肝组织所受剂量之间的差距拉大,在一定容积范围内可使局部照射剂量达到足以杀灭肿瘤细胞而不影响肝功能的效果。
在条件允许情况下,提高分次剂量,缩短治疗疗程是实质器官肿瘤的重要时间与剂量分割模式之一,治疗肝癌也不例外,一般分次剂量3-15Gy,具体根据肿瘤大小,部位和肝功能情况决定。因此,在对小肝癌或肝转移病灶和肝功能相对较好时采用这种分割模式,可在不造成放射损伤的情况下提高局控率。
目前手术治疗直径≤5cm的肝癌的5年生存率为70%左右,浑身伽马刀可治疗Ⅰ/Ⅱ期肝癌的1、2、3年生存率均为接近满分。因此,治疗有些癌症,外科手术做不到的放疗可以做到,外科手术做得到的放疗可以做得更好。随着现代放疗技术的进展,很多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得治疗,且肝功能损伤较小。因此,必须重新认识放射治疗在肝癌治疗中的地位和作用。
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