伽玛刀比传统的放疗要好，为什中国的医院拥有率不到200台？
来源：道拓体检网
时间：2019/04/03 14:03
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伽玛刀分为头刀和体刀，与传统加速器相比，各有优缺点。（超级伽玛刀是头体一体的，但不建议使用超伽治疗头部）首先，国内伽玛刀装机200台是不止的，但是，因为近两年医用进口钴源国内封装上出了问题，主要是环保要求的提高，乐山厂已停产，北京厂在以1000ci/d的低速生产，很多伽玛刀处于停机待源状态，正常运行的伽玛刀，较多也就200台。
第一批国产源已在在秦山辐照，估计再过1-2年即可出堆，到那时，缺源可缓解。加速器是传统的放疗设备，主要指直加，又分成普放，TOMO，射波刀三种，其中后两者是新型的直加。伽玛刀中的头刀，在头部中小型肿瘤的治疗方面，具有优势，治疗精度，固定方式，剂量密度方面明显优于加速器，是头部肿瘤放疗的治疗设备。
头刀的头架固定方式，就比加速器的面罩固定，精度高了一个数量级。
其次，剂量线，上图（随手拍）是国产伽玛刀做的鞍旁华体会手机娱乐 计划，三条线分别是40%-50%-60%剂量线，1毫米内剂量可以变化20%，你们哪家加速器能做出这么陡峭密集的剂量线？该病灶边缘离视神经1.5毫米，哪家加速器敢做？
头部伽玛刀，我接触过好几种，医科达、奥沃、马西普都用过。如果同一个医生做计划，国产进口机型效果相差甚微。效果主要看医生的水平和技师的摆位责任心。刚才看到一位说进口头刀精度能达到0.15mm，国产精度不行。真是笑话，限制整个治疗过程精度的是什么？是头刀本身的精度吗？国家对头刀焦点质控标准是0.5mm，实际上，医科达是0.3mm，国产大部分头刀精度0.3-0.4mm。而治疗中定位磁共振层厚就有3.5mm，谁迁就谁？
还是那句话，计划做得好点，比什么都强。比如我们头刀组，我是影像科出身，另一个医生是脑外科出身，每个计划都要两个人讨论确认才放心，放疗行业，人是较重要因素。较后一点，与直加的分次照射相比，头刀的单次放射毁损方式显然更适合肿瘤细胞的杀死而非仅仅是失能或绝育。再说体刀。与直加相比，体刀的确处于劣势。穿深与剂量分布均匀度不如加速器，
但在剂量线密度、焦点剂量率以及非共面照有优势。尤其是焦点剂量率，体刀能达到4000~2000cGy/min，加速器不超过800cGy/min。随着带IGRT和呼吸门控技术的体刀上市，体刀的精度得到了保证。但是，穿深是个问题，
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第一批国产源已在在秦山辐照，估计再过1-2年即可出堆，到那时，缺源可缓解。加速器是传统的放疗设备，主要指直加，又分成普放，TOMO，射波刀三种，其中后两者是新型的直加。伽玛刀中的头刀，在头部中小型肿瘤的治疗方面，具有优势，治疗精度，固定方式，剂量密度方面明显优于加速器，是头部肿瘤放疗的治疗设备。
头刀的头架固定方式，就比加速器的面罩固定，精度高了一个数量级。
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头部伽玛刀，我接触过好几种，医科达、奥沃、马西普都用过。如果同一个医生做计划，国产进口机型效果相差甚微。效果主要看医生的水平和技师的摆位责任心。刚才看到一位说进口头刀精度能达到0.15mm，国产精度不行。真是笑话，限制整个治疗过程精度的是什么？是头刀本身的精度吗？国家对头刀焦点质控标准是0.5mm，实际上，医科达是0.3mm，国产大部分头刀精度0.3-0.4mm。而治疗中定位磁共振层厚就有3.5mm，谁迁就谁？
还是那句话，计划做得好点，比什么都强。比如我们头刀组，我是影像科出身，另一个医生是脑外科出身，每个计划都要两个人讨论确认才放心，放疗行业，人是较重要因素。较后一点，与直加的分次照射相比，头刀的单次放射毁损方式显然更适合肿瘤细胞的杀死而非仅仅是失能或绝育。再说体刀。与直加相比，体刀的确处于劣势。穿深与剂量分布均匀度不如加速器，
但在剂量线密度、焦点剂量率以及非共面照有优势。尤其是焦点剂量率，体刀能达到4000~2000cGy/min，加速器不超过800cGy/min。随着带IGRT和呼吸门控技术的体刀上市，体刀的精度得到了保证。但是，穿深是个问题，
所以，体刀治疗中常采用“两面煎”的方式。大部分体部肿瘤相对而言更适合加速器治疗，尤其是淋巴引流区放疗，明显优于体刀。但有些问题，适合体部伽玛刀治疗，比如门静脉癌栓的打通、骨转移瘤止疼和局控、肝门部肿瘤。所以，有的医院，使用加速器治疗后，再使用体部伽玛刀进行缩野加量，获得很好的效果。国产头部伽玛刀出口已很多，体部伽玛刀也出口到很多国家，包括俄罗斯。
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